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　　心力衰竭，简称心衰，是一种严重的心脏疾病，影响着全球数百万人的生活质量。它不仅仅是心脏功能的衰退，更是多种心血管疾病的最终归宿。本文将探讨心力衰竭的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防，旨在提高公众对这一疾病的认识和重视程度。

　　一、心力衰竭的定义

　　心力衰竭是指心脏因收缩和(或)舒张功能不全或负荷过重，导致心脏泵血功能显著下降，无法满足机体全身代谢需求而产生的临床综合征。它标志着心脏无法有效地将血液泵送到全身，造成血液淤积和组织缺氧。

　　二、心力衰竭的病因

　　心力衰竭的原因多种多样，主要包括：

　　1. 原发性心肌损害：

　　- 缺血性心脏病(如冠心病)

　　- 心肌病(如扩张型心肌病、肥厚型心肌病)

　　- 心肌炎

　　- 心肌代谢障碍性疾病

　　2. 心脏负荷加重：

　　- 压力负荷加重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压

　　- 容量负荷加重：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损、慢性贫血、甲状腺功能亢进等等

　　三、心力衰竭的症状

　　心力衰竭的症状多样，常见包括：

　　1.呼吸困难：初期可能在体力活动后出现气短，随病情加重，休息时也感呼吸困难，严重时需端坐呼吸。

　　2.乏力：心脏泵血能力下降，导致身体各组织和器官供血不足，出现极度疲倦和力不从心。

　　3.水肿：通常从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时全身水肿，包括腹部、面部。

　　4.心悸：心跳加快、不规律或心跳过强，活动后可能加重。

　　5.咳嗽：尤其是夜间或平卧时加重，可能伴有白色或粉红色泡沫痰，是急性左心衰的典型表现。

　　四、心力衰竭的诊断

　　心力衰竭的诊断需综合病史、症状、体征和辅助检查：

　　- 病史：询问患者的心脏病史、家族史及生活习惯。

　　- 症状与体征：呼吸困难、水肿、肺部啰音、颈静脉怒张等。

　　- 辅助检查：

　　- 血液检查：心肌酶谱、B型利钠肽等。

　　- 心电图：检测心脏电活动，评估节律和传导。

　　- 超声心动图：检查心脏大小、结构和功能，发现心室扩大、收缩功能下降等。

　　- X射线检查：判断心脏形态，分析病变。

　　- CT检查：明确心脏大小及是否积液，辅助诊断。

　　五、心力衰竭的治疗

　　心力衰竭的治疗原则为综合治疗、早期管理、调节代偿、延缓重塑，目标是提高生活质量、减少再住院率、控制临床症状、降低死亡率、预防复发或恶化。治疗方法包括：

　　1.药物治疗：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、强心药物等。

　　2.器械治疗：心脏再同步化治疗(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)。

　　3.心脏移植：适用于终末期心力衰竭患者。

　　六、心力衰竭的预防

　　预防心力衰竭的关键在于控制原发疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，以及改善生活方式：

　　- 合理饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，控制热量摄入。

　　- 适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。

　　- 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。

　　- 控制体重：保持理想体重，避免肥胖。

　　- 心理健康：保持心态平和，避免情绪波动。

　　- 定期体检：及时发现并处理潜在的心脏问题。

　　结语

　　心力衰竭是一种复杂且严重的疾病，但通过早期识别、积极治疗和科学预防，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。如果您或您的亲人出现心力衰竭的症状，请立即就医，遵循专业医生的建议，共同应对这一挑战。

　　（陈春梅 河南省胸科医院 心血管内科 十三病区）