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　　血管是人体生命的“高速公路”，为大脑、心脏等重要器官输送氧气和营养。然而，随着年龄增长及不良生活习惯的累积，血管内逐渐堆积的“垃圾”——脂质沉积、血栓、炎症细胞等，会形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄甚至闭塞。这些“隐形杀手”正是脑卒中(中风)的主要元凶。

　　一、血管“垃圾”的真相：从脂质沉积到斑块形成

　　血管中的“垃圾”并非传统意义上的废物，而是代谢异常导致的病理产物，主要包括三类：

　　脂质物质：以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为核心，过量时会沉积在血管内膜下，形成粥样斑块。这些斑块像水管里的水垢，逐渐增厚并硬化，导致血管腔狭窄。

　　血栓前体：斑块破裂后，血小板和纤维蛋白原会迅速聚集，形成血栓。血栓脱落可随血流堵塞更细的脑血管，引发急性脑梗死。

　　炎症细胞：脂质沉积会触发局部炎症反应，加速斑块不稳定化，形成“皮薄馅大”的易损斑块，极易破裂。

　　这些“垃圾”的堆积与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。例如，长期高脂饮食会导致血液中LDL-C升高，而吸烟会损伤血管内皮，加速脂质渗透。

　　二、颈动脉超声：无创“照妖镜”，精准锁定中风风险

　　颈动脉是连接心脏和大脑的“生命线”，负责输送80%以上的脑部血液。颈动脉超声通过超声波技术，无需开刀即可清晰显示血管结构与血流状态，成为筛查脑血管疾病的“黄金标准”。其核心功能包括：

　　斑块检测与分类：

　　稳定斑块(硬斑)：超声图像呈强回声(白色)，表面光滑，与血管壁结合牢固，风险较低。

　　不稳定斑块(软斑)：图像呈低回声或等回声(灰色)，内部为脂质核心，表面不规则，易破裂脱落，是中风的主要诱因。

　　溃疡性斑块：斑块表面凹陷，形成“火山口”样结构，血栓风险极高。

　　狭窄程度评估：通过测量血流速度与血管直径，判断狭窄程度：

　　轻度狭窄(<50%)：血流速度正常，但需警惕斑块进展。

　　中度狭窄(50%-70%)：血流速度增快，可能出现头晕、记忆力下降。

　　重度狭窄(>70%)：血流明显受阻，需紧急干预以预防脑缺血。

　　血流动力学分析：利用多普勒技术，观察血流方向与速度变化。狭窄处血流会形成“湍流”，图像上呈现五彩镶嵌的信号，直观反映血管通畅性。

　　三、科学清“垃圾”：从预防到干预的全链条管理

　　发现血管“垃圾”后，需根据风险等级制定个性化方案：

　　生活方式干预：

　　饮食调整：减少动物内脏、油炸食品摄入，增加蔬菜、全谷物、深海鱼类(如三文鱼)的比例。例如，地中海饮食模式可降低LDL-C水平。

　　规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)，促进脂质代谢。

　　戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，增加斑块不稳定性;酒精会升高血压，加速动脉硬化。

　　药物治疗：

　　调脂药物：他汀类药物(如阿托伐他汀)可降低LDL-C，稳定斑块。若效果不佳，可联用依折麦布或PCSK9抑制剂。

　　抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷可抑制血小板聚集，预防血栓形成。

　　控制“三高”：降压药(如氨氯地平)、降糖药(如二甲双胍)需个体化调整，确保血压、血糖达标。

　　手术治疗：

　　颈动脉内膜剥脱术(CEA)：通过显微外科技术剥离斑块，重建血管通畅性，适用于重度狭窄或不稳定斑块患者。

　　颈动脉支架植入术(CAS)：在狭窄处植入金属支架，扩张血管腔，适合手术风险较高的患者。

　　通过颈动脉超声，我们不仅能早期发现血管“垃圾”，还能动态监测斑块变化，及时调整干预策略。

　　(姓名：吴燕，医院：许昌市中心医院，科室：超声科)