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　　胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。然而，早期的胃癌往往症状不明显，容易被忽视，一旦进入中晚期，治疗难度和预后都会大大增加。因此，了解胃癌的早期发现与科学应对知识，对于提高治愈率、延长生存期至关重要。

　　一、胃癌的早期信号

　　虽然胃癌早期可能没有明显的症状，但仔细观察，还是会发现一些蛛丝马迹。这些早期信号主要包括：

　　上腹部不适：胃癌可能导致胃黏膜受损，胃的蠕动和消化功能受到影响，引起上腹部隐隐作痛或饱胀感。这种不适感可能时轻时重，持续时间不一，容易被误认为是普通的胃病。

　　食欲不振：胃癌细胞会分泌一些物质，影响胃肠道的神经调节和消化液分泌，从而导致食欲下降。如果平时食欲很好，突然变得不想吃东西，或者吃很少就感到饱胀，这可能是胃癌的早期信号。

　　体重减轻：由于食欲不佳，加上肿瘤消耗身体的营养，会导致体重逐渐减轻。如果在没有刻意减肥的情况下，体重突然下降，应引起警惕。

　　恶心呕吐：肿瘤生长占据胃内空间，或者引起胃的排空障碍，使得食物在胃内停留时间过长，容易引发恶心呕吐。这种呕吐通常不伴有明显的腹痛，但呕吐物中可能含有血液或胆汁。

　　黑便或呕血：肿瘤表面破溃出血，如果出血量少，血液在肠道内停留时间较长，会形成黑便;如果出血量大，可能会出现呕血。黑便通常呈柏油样，黏稠发亮，而呕血则可能呈鲜红色或咖啡色。

　　二、如何早期发现胃癌

　　早期发现胃癌是提高治愈率的关键。以下是一些有效的早期发现方法：

　　胃镜检查：胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的形态和颜色，发现可疑病变并取活检进行病理诊断。对于高危人群，如40岁以上、有胃癌家族史、长期患有胃病的人群，应定期进行胃镜检查。

　　CT检查：CT检查可以显示胃壁的多层结构和黏膜损伤，有助于早期诊断胃癌。特别是气钡双重造影CT，能够更清晰地显示胃黏膜的微小病变。

　　肿瘤标志物检测：血清癌胚抗原、癌抗原72-4等肿瘤标志物有助于胃癌的辅助诊断。虽然这些标志物的特异性不高，但联合检测可以提高诊断的准确性。

　　X线钡餐检查：通过口服钡剂后拍摄X线片，可以发现胃黏膜的凹陷、隆起或溃疡等病变。但这种方法不如胃镜直观，且对于早期胃癌的诊断敏感性较低。

　　三、科学应对胃癌

　　一旦确诊为胃癌，患者应保持冷静，积极配合医生的治疗方案。科学应对胃癌，包括以下几个方面：

　　手术治疗：对于早期胃癌，手术治疗是首选方法。通过内镜黏膜下剥离术、腹腔镜胃癌根治术等手术方式，可以切除肿瘤组织，达到根治的目的。

　　放化疗：对于中晚期胃癌，手术前后可能需要结合放化疗进行综合治疗。放化疗可以杀灭或抑制肿瘤细胞的生长，提高手术效果，减少复发和转移的风险。

　　免疫治疗：近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著的疗效。通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别和杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。

　　生活方式的调整：胃癌患者在治疗过程中和康复期间，应保持良好的生活习惯和饮食习惯。戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、保持心情愉悦等，都有助于提高身体的免疫力和抵抗力。

　　定期随访：胃癌患者治疗后应定期进行随访检查，包括胃镜、CT、肿瘤标志物等检测项目。及时发现和处理复发或转移病灶，是提高生存期的关键。

　　（任冰洁 灵宝市第一人民医院 肿瘤科·血液科）