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　　泌尿系结石，也称为尿结石或尿石症，是一种常见的泌尿外科疾病，通常指的是在泌尿系统(包括肾、输尿管、膀胱和尿道)内形成的固体结构。这些结石由尿液中沉积的矿物质和化学物质组成，其形成与多种因素有关。

　　一、泌尿系结石的基础篇

　　1.病因与形成机制

　　泌尿系结石的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素。尿液中结石物质的排出过多，如钙、草酸、尿酸等，是结石形成的主要原因之一。此外，尿液的pH值变化、尿浓缩、尿中对结晶的抑制作用减弱等，也可能导致结石的形成。一些代谢性疾病，如高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症等，以及尿路畸形、尿路梗阻、感染和异物等局部解剖因素，也是结石形成的重要原因。

　　2.临床表现

　　泌尿系结石的临床表现因结石所在部位不同而异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，绞痛常突然发作，向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。膀胱结石主要表现为排尿困难和排尿疼痛。当结石引起尿路梗阻时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重者可引起肾积水、肾功能不全等。

　　3.诊断方法

　　泌尿系结石的诊断主要依靠影像学检查。B超检查是最常用的方法，可以发现0.3mm以上的结石，直观、方便、无创伤。X线腹平片可以看到大部分的泌尿系结石，但对阴性结石(如尿酸结石)无法显示。CT扫描的准确率最高，但费用偏高。MRI虽然费用高且检出率并不十分理想，但对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。

　　二、泌尿系结石的进阶篇

　　1.结石成分与分类

　　泌尿系结石的成分多种多样，按占比例高低依次为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸等。不同成分的结石在外观、颜色、硬度、X线显影度等方面有所不同。例如，草酸钙结石质硬、粗糙、不规则，常呈桑椹样、棕褐色;磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎、表面粗糙、不规则，灰白色、黄色或棕色;尿酸结石质硬、光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色。

　　2.治疗方法

　　泌尿系结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜碎石术(URS)、经皮肾镜碎石术(PCNL)等。保守治疗主要通过饮食调整、药物干预、体重管理等方式进行。药物治疗包括排石治疗和溶石治疗。体外冲击波碎石术利用体外产生的冲击波聚焦于体内结石，通过多次冲击使结石破碎。输尿管镜碎石术和经皮肾镜碎石术则分别适用于输尿管中下段结石和大负荷的肾结石。

　　3.预防措施

　　预防泌尿系结石的关键在于调整生活习惯和饮食结构。多饮水可以增加尿量、稀释尿液、减少尿液中的结晶沉积。适度增加运动，如跳绳、跑跳楼梯等，有助于帮助小结石尽快排出。药物预防方面，可以服用一些传统的溶石排石药来预防结石。饮食方面，注意避免过度补钙和摄入草酸丰富的食物，保持均衡饮食。

　　三、结论

　　泌尿系结石是一种常见的泌尿外科疾病，其形成与多种因素有关，临床表现多样。通过合理的诊断和治疗，以及积极的生活方式和饮食调整，可以有效预防和治疗泌尿系结石，保护泌尿系统的健康。

　　（韩俊岭 郑州人民医院 泌尿外科）