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　　老年退行性膝关节炎，又称膝关节骨性关节炎，是老年人常见的慢性关节疾病。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、骨质增生，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，严重影响老年人的行走和生活质量。除了药物治疗和手术干预外，物理治疗以其安全、无创、有效的特点，成为老年退行性膝关节炎康复的重要手段。关于这方面的知识我给大家做一期科普，为您详细介绍适用于老年患者的物理治疗方法，希望大家从中获益。

　　一、老年退行性膝关节炎的发病机制与表现

　　膝关节作为人体最大且最复杂的负重关节，承受着日常活动中大量的压力。随着年龄增加，关节软骨内的水分流失、胶原蛋白减少，软骨的缓冲和耐磨能力下降。同时，软骨下骨逐渐硬化，关节边缘出现骨质增生(骨刺)，滑膜组织也会因炎症反应而肿胀、渗出，这些变化共同导致了退行性膝关节炎的发生。

　　患者通常会感到膝关节隐痛，活动时疼痛加剧，休息后缓解;上下楼梯、蹲下站起时困难明显;膝关节出现不同程度的肿胀，晨起时关节僵硬，一般持续不超过30分钟;病情严重者，关节可能出现畸形，如“O型腿”或“X型腿” 。

　　二、物理治疗的核心作用

　　物理治疗通过利用声、光、电、热、力等物理因子，改善膝关节局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛，增强肌肉力量，延缓关节退变进程。它不仅能直接作用于病变部位，还能调节身体的整体功能，且副作用较小，非常适合身体机能较弱的老年患者。

　　三、常见物理治疗方法详解

　　(一)温热疗法：驱散关节寒意

　　1.热敷：用热毛巾、热水袋或中药热敷包敷于膝关节，温度控制在40 - 50℃，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。热敷可扩张血管，促进血液循环，加速炎症物质代谢，缓解肌肉痉挛。例如，将粗盐炒热后装入布袋热敷，盐的保温性强，能持续释放热量;也可用含有艾叶、红花等中药材的热敷包，借助中药的温通经络作用，增强疗效 。

　　2.红外线照射：使用红外线理疗灯照射膝关节，距离以患者感觉温热舒适为宜，一般照射15 - 20分钟。红外线穿透皮肤，产生热效应，刺激细胞代谢，减轻疼痛和肿胀。

　　3.蜡疗：将加热后的石蜡制成蜡饼或蜡袋，贴敷在膝关节周围。石蜡的温热作用持久，还能形成机械压迫，促进渗出液吸收，常用于缓解关节疼痛和僵硬。

　　(二)电疗：激发肌肉活力

　　1.低频电疗法：包括经皮神经电刺激(TENS)，通过电极片将低频脉冲电流作用于膝关节周围皮肤，刺激神经纤维，阻断疼痛信号传导，从而缓解疼痛。患者可根据自身感受调节电流强度，每次治疗20 - 30分钟，每天1 - 2次。

　　2.中频电疗法：利用中频电流刺激肌肉收缩，改善局部血液循环，促进炎症吸收。相较于低频电，中频电的穿透深度更深，镇痛和改善肌肉功能的效果更佳，每次治疗20 - 30分钟，每周3 - 5次。

　　(三)超声波治疗：深入消炎镇痛

　　超声波以高频机械振动的形式作用于膝关节，可深入组织内部，促进细胞代谢，减轻炎症反应，软化瘢痕组织，缓解疼痛和僵硬。治疗时，医生会在膝关节表面涂抹耦合剂，将超声探头在病变部位缓慢移动，每次治疗10 - 15分钟，每周3 - 5次。但需注意，急性炎症期或关节内有金属植入物的患者不宜使用。

　　(四)水疗：温和助力关节活动

　　水疗利用水的浮力、阻力和温热特性，减轻膝关节的负重，同时提供柔和的阻力刺激肌肉收缩。例如，在温水池中进行膝关节屈伸、抬腿等活动，可增强关节活动度和肌肉力量;水中步行训练能改善步态，提高平衡能力。水疗温度一般控制在38 - 40℃，每次治疗20 - 30分钟，每周2 - 3次 。

　　(五)运动疗法：强化关节支撑

　　1.关节活动度训练：坐位或卧位下，缓慢进行膝关节的屈伸运动，尽量达到最大活动范围，每个动作保持3 - 5秒，每组10 - 15次，每天3 - 4组，可预防关节粘连，保持关节灵活性。

　　2.股四头肌锻炼：包括直腿抬高训练，仰卧位下，伸直膝关节，将下肢缓慢抬高至与床面成30 - 45度角，保持5 - 10秒后放下，每组10 - 15次，每天3 - 4组;还可进行靠墙静蹲，背部靠墙，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝盖不超过脚尖，保持30 - 60秒，重复3 - 4组，能有效增强股四头肌力量，为膝关节提供更好的支撑。

　　3.太极拳、八段锦：这些传统健身功法动作缓慢柔和，有助于调节关节稳定性，增强下肢肌肉力量，同时放松身心，适合老年患者长期练习。

　　四、物理治疗的注意事项

　　1.治疗前，患者应向医生或治疗师详细说明自身病情、过敏史及身体状况，确保治疗安全。

　　2.温热疗法时，注意温度适中，避免烫伤;电疗过程中若出现皮肤刺痛、灼痛等不适，应立即停止。

　　3.运动疗法需循序渐进，避免过度运动加重关节负担。若治疗过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，应暂停治疗并及时就医。

　　4.物理治疗通常需要持续一段时间才能显现效果，患者应保持耐心，按疗程坚持治疗。

　　总之，老年退行性膝关节炎的物理治疗是一个综合、长期的过程，通过多种物理方法的协同作用，能有效缓解疼痛、改善关节功能，提高老年人的生活质量。在专业指导下合理运用物理治疗手段，配合日常生活中的关节保护措施，如控制体重、避免长时间站立或行走，老年患者定能更好地与膝关节“和谐共处”，享受健康生活。

　　(科普作者姓名：赵行，现职称：主管技师，单位：郑州大学第一附属医院，科室：康复医学科)