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　　作为郑州大学第一附属医院小儿心内科的一名主治医师，在日常工作中，我深切感受到家长们对孩子心脏健康的担忧。今天，咱们重点聊聊儿童常见的两种心脏疾病：心肌炎与心肌病，希望能帮助家长们更好地守护孩子的心脏健康。​

　　一、心肌炎：警惕病毒引发的心肌危机​

　　心肌炎，顾名思义，是心脏的肌肉层发生了炎症。在儿童群体中，病毒感染是引发心肌炎的主要原因。像常见的感冒病毒、肠道病毒，在侵入孩子身体后，可能会“悄悄潜入”心脏，对心肌发起攻击。​

　　当孩子患上心肌炎时，初期症状往往和普通感冒、腹泻相似，容易被忽视。孩子可能会出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等表现。但随着病情进展，就会逐渐出现与心脏相关的症状。孩子会明显感到乏力、精神萎靡不振，总是一副提不起劲的样子，还会心慌、胸痛。对于年纪较小还不会表达的宝宝来说，可能会表现得烦躁不安，吃奶时也不踏实，容易哭闹。严重时，甚至会出现呼吸困难，小嘴唇和指甲变得苍白，更严重的会发生晕厥。​

　　一旦孩子出现上述可疑症状，家长们一定要高度重视，立刻带孩子就医。医生在诊断时，会详细询问孩子近期是否有过感染病史，比如有没有感冒、拉肚子等情况。同时，会安排一系列检查，心电图就像是给心脏做“电活动记录”，能反映心脏的电生理状态;心肌损伤标志物检查则是通过检测血液中特定指标，判断心肌是否受损以及受损程度;心脏超声就如同给心脏拍“内部结构照片”，清晰呈现心脏的形态和功能是否正常。​

　　在治疗方面，对于多数轻度心肌炎患者，充分休息和适当的药物治疗是关键。此时，让孩子充分休息，就好比给疲惫的心脏放个长假，有助于心肌的恢复。药物上，通常会使用营养心肌的药物，帮助心肌细胞恢复活力。而对于重症患者，治疗就更为复杂和积极，可能需要住进监护室，借助先进的生命支持设备，全力挽救孩子的生命。​

　　二、预防心肌炎，有三个常用的方法要牢记​

　　1.增强孩子抵抗力：在饮食上，要保证孩子营养均衡，多给孩子吃富含蛋白质的鸡蛋、牛奶，富含维生素的新鲜蔬果，以及各类矿物质丰富的食物，为孩子的免疫系统提供充足 “弹药”。鼓励孩子多参加户外活动，像散步、踢球等，多晒晒太阳，促进钙吸收，增强体质。规律的作息也不容忽视，每天保证孩子9-11小时的充足睡眠，让身体各器官得到充分修复，使免疫系统能正常运转。​

　　2.预防病毒感染：培养孩子勤洗手的良好习惯，尤其是在饭前便后、触摸公共物品之后，要用肥皂或洗手液，在流动水下搓洗双手至少 20 秒，这样能有效清除手上沾染的病毒。在流感高发季节，尽量避免带孩子前往人员密集、空气不流通的场所，如商场、电影院等。如果必须前往，一定要给孩子佩戴儿童专用口罩，降低感染风险。家里也要定期开窗通风，保持空气清新，减少病毒在室内聚集。​

　　3.重视基础疾病治疗：当孩子感冒、拉肚子时，免疫系统已经在与病菌“战斗”，此时如果不及时治疗，病毒就可能趁机攻击心脏。家长要密切关注孩子的症状，严格按照医生的嘱咐用药，让孩子多喝水、多休息，帮助身体尽快战胜病毒。​

　　三、心肌病：心脏肌肉的异常病变​

　　心肌病是指心脏肌肉本身出现了病变，导致心脏功能异常。它有多种类型，其中扩张型心肌病较为常见，患病孩子的心脏会像气球一样逐渐变大、变薄，心脏的收缩功能也随之下降;还有肥厚型心肌病，表现为心肌异常增厚，从而影响心脏的正常工作。​

　　心肌病的症状不太典型，容易被忽略。孩子可能会出现呼吸困难，稍微活动一下就喘得厉害，日常活动耐力明显变差，跑一小会儿就气喘吁吁。有的孩子还会出现乏力，腿部、脚部等部位水肿的情况。部分心肌病在早期甚至没有明显症状，往往是在体检或因其他疾病就医检查时才被发现。​

　　心肌病的病因比较复杂，遗传因素在其中起着重要作用。基因就如同身体的“设计图纸”，如果这张“图纸”上与心脏相关的部分出现错误，就可能引发心肌病。此外，代谢异常、内分泌紊乱等因素也可能诱发心肌病。医生在诊断心肌病时，除了借助前面提到的心电图、心脏超声外，对于一些复杂情况，还可能需要进行心脏磁共振成像(MRI)检查，更清晰地观察心脏的结构和功能，甚至会安排基因检测，排查是否存在遗传因素。​

　　治疗心肌病是一个长期且复杂的过程。药物治疗是基础，通过使用一些药物，帮助心脏更好地收缩，减轻心脏负担。对于病情严重的孩子，心脏移植可能是最后的希望，这就相当于给孩子的心脏换上一个健康的“发动机”。但心脏移植面临着诸多挑战，如供体短缺，术后还可能出现排斥反应等。​

　　四、为了预防心肌病，家长们可以这样做：​

　　1.排查遗传风险：如果家族中有心肌病患者，在生育前进行基因检测十分必要。通过基因检测，能够明确是否携带致病基因。医生会依据检测结果，给出专业的遗传咨询建议，帮助家长评估生育风险，提前做好应对准备。​

　　2.关注孕期健康：准妈妈在孕期要保持健康的生活方式，饮食要均衡，适量进行运动，像散步、孕妇瑜伽等，合理控制体重增长。要远离烟酒、毒品等有害物质，避免滥用药物。如果孕期需要用药，务必在医生的严格指导下进行。定期产检也至关重要，通过产检监测血糖、血压等指标，及时发现并处理孕期糖尿病、高血压等疾病，减少这些疾病对胎儿心脏发育的不良影响。​

　　3.留意孩子成长发育：在日常生活中，家长要密切关注孩子的生长发育情况。一旦发现孩子运动耐力差、容易疲劳、呼吸急促等异常表现，要及时带孩子就医检查。定期带孩子进行体检，借助心电图、心脏超声等检查手段，早期发现心脏潜在问题，以便及时干预治疗。

　　孩子的心脏健康关乎一生，了解心肌炎与心肌病这些常见疾病，做到早发现、早诊断、早治疗，是我们给予孩子健康保障的关键。家长们如果对孩子的心脏健康还有任何疑问，随时咨询医生，让我们一起为孩子的健康成长筑牢防线。

（姓名：李丹；医院：郑州大学第一附属医院；科室：小儿心内；职称：主治医师）