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　　在呼吸内科门诊，我常常遇到这样的患者：起初只是咳嗽、咳痰，没太在意，随着时间推移，逐渐出现活动后气喘，严重影响了生活质量。经检查，他们大多被诊断为慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。今天，郑州大学第一附属医院呼吸内科主治医师王圆方就和大家聊聊这个“沉默的健康杀手”。​

　　一、什么是慢阻肺?​

　　慢阻肺是一种具有持续气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。简单来说，慢阻肺会让患者的气道变得狭窄，气体进出肺部受阻，就像给气管装了一个“限流阀”。

　　二、慢阻肺有哪些症状?​

　　1.咳嗽：这是慢阻肺最常见的症状，通常为慢性、长期、反复咳嗽，早晨起床时咳嗽可能更为明显。随着病情进展，咳嗽可能会全年持续，甚至影响睡眠。​

　　2.咳痰：患者常常咳出白色黏液或浆液性泡沫痰，偶尔痰中带血丝。在急性加重期，痰液可能会增多，变为脓性痰。​

　　3.气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状。早期可能在剧烈活动时出现，如爬楼梯、提重物等，随着病情加重，日常活动甚至休息时也会感到气短，严重影响患者的生活自理能力。​

　　4.喘息和胸闷：部分患者，尤其是重度患者，可能会出现喘息症状，感觉喉咙里有 “嘶嘶” 声，同时伴有胸部闷胀感。​

　　哪些因素会诱发慢阻肺?​

　　4.吸烟：吸烟是导致慢阻肺最重要的危险因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，患慢阻肺的风险就越高。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤气道黏膜，引发炎症，逐渐破坏肺部的正常结构和功能。​5.空气污染：长期暴露在有害气体(如工业废气、汽车尾气)和颗粒物质(如粉尘、雾霾)环境中，会增加慢阻肺的发病风险。室内空气污染，如厨房油烟、生物燃料(如柴草、煤炭)燃烧产生的烟雾，对呼吸系统也有较大危害。​

　　6.职业粉尘和化学物质：从事某些职业，如煤矿开采、纺织、化工等，长期接触大量粉尘、化学物质，如二氧化硅、石棉、甲醛等，如果防护不当，容易诱发慢阻肺。​

　　7.感染：反复的呼吸道感染，如病毒、细菌感染，是慢阻肺急性加重的重要原因。感染会进一步损伤气道和肺部组织，使病情恶化。​8.遗传因素：遗传因素在慢阻肺的发病中也起到一定作用。某些基因缺陷可能导致个体对有害气体和颗粒物质的易感性增加，从而更容易患上慢阻肺。​

　　三、如何预防慢阻肺?​

　　1.戒烟：戒烟是预防慢阻肺最有效的措施。无论烟龄多长、吸烟量多大，只要戒烟，就能够降低慢阻肺的发病风险，并且减缓病情进展。戒烟后，肺部功能会逐渐改善，咳嗽、咳痰等症状也会减轻。​

　　2.减少空气污染暴露：在雾霾天气尽量减少外出，如需外出，佩戴专业的防护口罩。保持室内空气流通，使用空气净化器，减少厨房油烟产生，提倡使用清洁能源。对于从事有职业危害工作的人群，务必严格遵守操作规程，正确佩戴防护设备，如防尘口罩、防毒面具等。​3.预防呼吸道感染：注意个人卫生，勤洗手，避免与呼吸道感染患者密切接触。在流感季节，可接种流感疫苗，减少流感病毒感染引发慢阻肺急性加重的风险。对于 65 岁以上老年人、慢性肺部疾病患者等高危人群，还可以接种肺炎球菌疫苗，预防肺炎的发生。​

　　4.加强锻炼：适当的体育锻炼可以增强心肺功能，提高身体免疫力。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周坚持运动 3 - 5次，每次运动30分钟左右。运动强度应循序渐进，避免过度劳累。​

　　5.定期体检：尤其是长期吸烟、从事职业危害工作、有家族遗传史等高危人群，应定期进行肺功能检查，以便早期发现慢阻肺，及时采取干预措施。​

　　三、得了慢阻肺怎么办?​

　　如果不幸被诊断为慢阻肺，也不要过于恐慌。通过规范的治疗和管理，病情是可以得到有效控制的。​

　　1.药物治疗：药物治疗是慢阻肺管理的核心。常用的药物包括支气管扩张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等，能够舒张气道平滑肌，缓解呼吸困难症状;糖皮质激素，如布地奈德等，可减轻气道炎症;此外，还有一些祛痰药，如氨溴索，有助于稀释痰液，促进排出。具体用药方案需根据患者的病情严重程度、个体差异等，由医生制定。患者务必严格按照医嘱按时、按量用药，不要自行增减药量或停药。​

　　康复治疗：康复治疗对于改善慢阻肺患者的生活质量非常重要。包括

　　2.呼吸训练：如缩唇呼吸、腹式呼吸，可增强呼吸肌力量，提高呼吸效率;运动康复，通过适当的有氧运动和力量训练，提高身体耐力和活动能力;营养支持，保证充足的蛋白质、维生素摄入，维持良好的营养状态，增强机体抵抗力。​

　　3.氧疗：对于病情较重、存在低氧血症的患者，长期家庭氧疗是重要的治疗手段。通过吸氧，能够提高血液中的氧含量，缓解呼吸困难，改善身体各器官的缺氧状况，提高生活质量，延长生存期。一般建议每天吸氧 15 小时以上。​

　　4.定期复诊：慢阻肺患者需要定期到医院复诊，医生会根据病情变化调整治疗方案。复诊时，可能需要进行肺功能检查、胸部影像学检查等，以评估治疗效果和病情进展情况。​

　　慢阻肺虽然是一种慢性疾病，但只要我们提高认识，积极预防，规范治疗，就能够有效控制病情，减少急性发作，提高生活质量。让我们一起关注呼吸健康，远离慢阻肺的威胁。​

（姓名：王圆方；医院：郑州大学第一附属医院；科室：呼吸内科；职称：主治医师）