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　　在神经外科病房里，最打动人心的时刻，莫过于一个孩子在手术后缓缓睁眼的那一刻。那双眼睛里，有恐惧、有迷茫，也有家长和护士们殷切的希望。儿童颅脑手术的成功，不仅取决于医生的精湛技术，更离不开手术前后的科学护理。

　　一、术前护理：稳定情绪，打好“心理底子”

　　儿童患者最大的特点是恐惧感强、依赖性高。术前护理的首要任务，是帮助孩子和家长从心理上做好准备。

　　1.心理疏导

　　手术前，护士会以孩子能理解的方式解释：“手术就像修理坏掉的小电线，医生叔叔会帮你修好。”这样的语言既能减轻恐惧，也让孩子愿意配合。

　　同时，对家长进行沟通也同样重要。家长焦虑会直接传递给孩子。护士会耐心讲解手术流程、风险及术后护理要点，帮助家长从“无助”转向“信任”。

　　2.术前准备

　　术前，护士需严格执行查对制度，核实身份、手术部位、禁食时间、过敏史等，确保安全无误。

　　此外，术前清洁头皮、剪发、维持皮肤完整，都是预防感染的重要步骤。对于年幼的孩子，护士通常会选择在游戏、讲故事的过程中完成这些准备，让整个过程更轻松。

　　二、术中配合：精准细致，守护每一秒

　　儿童颅脑手术时间长、风险高，护理团队在术中发挥着至关重要的作用。

　　1.严密监测生命体征

　　由于儿童神经系统发育尚未完全，术中对血压、呼吸、体温变化极其敏感。护士需实时监测并及时记录，协助麻醉医生调整用药。

　　2.保温护理

　　儿童体表面积大、皮下脂肪薄，极易发生低体温。术中使用加温毯、加温输液装置，维持体温稳定，是防止术后并发症的关键。

　　3.无菌操作与物品管理

　　神经外科手术对无菌要求极高。护士要严格把关器械传递、敷料管理，防止感染。任何一次失误，都可能造成术后颅内感染等严重后果。

　　术中护理不仅是技术操作，更是默契协作。一个手势、一个眼神，护士与医生之间的配合往往关系到手术的顺利进行。

　　三、术后早期护理：从监护到唤醒

　　当孩子从麻醉中逐渐苏醒，护士要第一时间观察到最细微的变化。

　　1.观察意识与瞳孔

　　护士会轻声呼唤孩子的名字，观察其反应;同时检查瞳孔大小、对光反射，以评估神经系统功能是否恢复正常。若出现瞳孔不对称、昏迷加深等情况，需立即报告医生。

　　2.维持呼吸道通畅

　　儿童喉部较窄，术后易出现呼吸道阻塞。护士要定期吸痰、调整体位，保持气道通畅，并监测血氧饱和度，防止窒息。

　　3.监测颅内压变化

　　术后头部包扎或引流管的管理极为关键。护士需定时检查引流量、颜色，观察是否有颅内压升高迹象，如频繁呕吐、烦躁或前囟膨隆等。任何异常变化，都需立即上报处理。

　　4.镇痛与安抚护理

　　手术后的疼痛不仅来自身体，也来自恐惧。护士会根据医嘱给予镇痛药物，并通过轻拍、讲故事、播放熟悉的音乐等方式安抚孩子。

　　一句“你真勇敢”，往往比药物更能抚平一个孩子的情绪波动。

　　四、术后恢复期护理：陪伴是最温柔的治疗

　　手术只是治疗的开始，护理的细致程度，往往决定康复的质量。

　　1.营养与液体管理

　　术后前几天，孩子可能出现吞咽困难或食欲不振。护士需根据情况调整饮食结构，从流质到软食，逐步过渡。同时严格控制输入液体量，防止颅内压升高。

　　2.体位与活动指导

　　护士会指导家长协助孩子保持合适体位，如抬高头部30°，促进静脉回流。随着病情稳定，再逐步鼓励孩子进行简单的肢体活动，预防肌肉萎缩和肺部感染。

　　3.感染预防与伤口护理

　　术后伤口是重点观察对象。护士每日评估切口有无红肿渗出，保持干燥清洁，并教育家长在家中继续做好护理。

　　同时，护士还会提醒家长：孩子若出现发热、头痛、嗜睡等症状，应立即就医。

　　4.康复指导与心理支持

　　对于长期康复的患儿，如脑瘫或术后功能障碍者，护士会联合康复治疗师制定个体化训练方案。

　　与此同时，心理护理不可忽视。护士常通过绘本、游戏疗法，让孩子在轻松氛围中重新建立自信，也帮助家长缓解长期照护的心理压力。

　　五、家长培训：让护理延续到病房外

　　护士不仅是护理执行者，更是健康教育的传播者。出院前，护士会对家长进行详细指导：

　　伤口观察与换药方法

　　用药时间及剂量

　　饮食与休息安排

　　情绪变化与复诊时间

　　通过系统培训，家长能更科学地参与护理，避免因焦虑或误操作导致并发症。

　　结语

　　儿童神经外科护理，是一场与时间、风险和情感的三重较量。护士不仅是操作的执行者，更是心理的安抚者、康复的陪伴者。那一声“护士姐姐”，那一双术后睁开的清澈眼睛，正是对护理工作的最高褒奖。

　　(作者：余源；单位：武汉儿童医院；科室：神经外科；职称：护师)