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　　急性呼吸窘迫综合症(ARDS，Acute Respiratory Distress Syndrome)是一种严重的急性肺部疾病，常由感染、创伤、吸入有害物质等原因引起。ARDS患者肺部出现广泛炎症和水肿，导致氧气无法正常进入血液，引发严重缺氧，情况危急甚至危及生命。由于病情复杂且变化快，护理工作在治疗过程中起着至关重要的作用。为帮助大众了解ARDS的护理重点，本文将以通俗易懂的语言，详细介绍ARDS护理中的关键观察与护理技巧。

　　一、密切监测病情变化是护理的核心

　　在照顾ARDS患者时，首先要做到的是持续关注和监测患者的病情变化。患者的生命体征如体温、心率、血压、呼吸频率等是病情的直接反映。例如呼吸频率增快、心率加快可能提示患者缺氧加重或病情恶化，必须引起重视。

　　同时，定期检测血气分析(简称“血气”)，是监测患者呼吸功能的重要手段。血气能显示血液中的氧气(PaO₂)和二氧化碳(PaCO₂)浓度及酸碱度(pH)，帮助医生评估患者的肺部氧合情况是否改善，是否出现二氧化碳潴留或酸中毒。一旦血气指标异常，护理人员要及时报告医师，配合调整治疗方案。

　　对于使用呼吸机的患者，监测呼吸机参数不可忽视。潮气量、呼吸模式、气道压力等数据能反映机械通气的有效性和安全性。护理人员需密切观察，发现异常及时调整呼吸机设置，避免肺部损伤。

　　二、合理管理氧疗，确保氧气供应充足

　　氧气是治疗ARDS的关键。发生ARDS时，肺组织受损导致氧气难以进入血液，因此补充和保证充分的氧气对患者非常重要。护理工作中必须确保血氧饱和度保持在90%以上，避免低氧血症。

　　根据患者的具体情况，选择合适的氧疗方式。轻度缺氧者可能采用高流量湿化氧疗，既供应充足氧气，又防止呼吸道干燥。中度缺氧且功能尚可的患者可能采用无创通气(如面罩或鼻罩辅助呼吸)，而严重患者则需要机械通气(插管后连接呼吸机)。

　　护理人员需密切观察患者的呼吸状况和血氧情况，合理调整氧流量和通气模式，防止氧气过量引发氧中毒，也避免供氧不足引起组织缺氧。

　　三、细致周到的呼吸道护理，保持通畅是关键

　　ARDS患者常出现大量痰液积聚，影响呼吸通畅。护理过程中，定时帮患者翻身、拍背，有助于松动和排出痰液，减少肺部积液和感染风险。

　　吸痰操作是清理呼吸道的重要步骤，但必须严格执行无菌操作，避免交叉感染。护理人员应根据患者具体情况合理选择吸痰时间和频率，保持气道清洁，确保呼吸道通畅，这对改善氧合状况非常关键。

　　此外，要注意防止误吸和呼吸道堵塞。一旦出现咳嗽无力、呼吸困难加重，应及时进行专业处理。

　　四、科学营养支持，增强患者体力和免疫力

　　营养是患者恢复的重要基础。ARDS患者病情严重，身体消耗大，及时补充足够的营养，可帮助身体更好地抵抗病菌和修复组织。

　　对于能够进食的患者，应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如蛋白质丰富的瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等;同时避免油腻和刺激性强的食物。

　　对于无法经口进食的重症患者，采用鼻饲(通过鼻胃管直接注入营养液)或静脉营养补充营养，保障身体基础需要。这些措施能有效提升患者的免疫功能，促进肺部功能恢复。

　　五、严密的感染防控，预防二次感染

　　ARDS患者常因病情严重及使用呼吸机、插管等侵入性操作易感染。护理中，保持严格的手卫生非常重要，使用无菌技术操作导管和呼吸机管路，减少病原体入侵风险。

　　护理人员需定时监测患者体温、白细胞计数等感染指标，及早发现感染迹象。若发现发热、咳痰增多、白细胞升高等异常，要通知医生并配合抗感染治疗，避免感染加重ARDS。

　　六、关注心理护理，提供温暖的人文关怀

　　ARDS患者常经历呼吸困难、病情反复，精神压力大，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应多关心患者的心理变化，给予理解和支持。

　　通过耐心沟通，解释病情和治疗方案，可以帮助患者建立信心，减轻恐惧感。同时，可以鼓励家属陪护，提供精神支持，促进患者积极配合治疗。

　　总结

　　急性呼吸窘迫综合症是一种需要多方面护理配合完成的复杂疾病管理过程。护理中必须密切观察病情变化，准确监测生命体征和血气指标;合理管理氧疗方案，确保充足氧气供应;细致开展呼吸道护理，保持通畅;科学营养支持，增强体力与免疫力;严格执行感染防控措施，避免二次感染;关注患者心理，给予温馨的人文护理。

（姓名：刘鑫；医院：河南省人民医院；科室：呼吸重症RICU西区；职称：主管护师）