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　　在孕早期检查中，有些准妈妈会听到这样一个陌生的诊断——“葡萄胎”。原本期待着胎心跳动的喜讯，却被告知子宫里长出了一串“葡萄样”的组织。很多人第一反应是：这是不是癌?会不会恶变?还能再怀孕吗?今天，我们就从超声科医生的角度，带你深入了解这种特殊的妊娠异常。

一、什么是葡萄胎？

　　葡萄胎，医学上称为妊娠滋养细胞疾病(GTD)的一种类型，是由于受精卵在形成胎盘的过程中发生异常，使得滋养细胞异常增生、绒毛水肿，从而在子宫腔内形成类似一串串葡萄的水泡状结构。

　　根据病理性质，葡萄胎可分为：

　　完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部变性、无胚胎组织;

　　部分性葡萄胎：部分绒毛变性，同时可见胎盘或胚胎残余。

　　其特点是：没有正常的胎儿发育，而是异常组织快速生长、占据宫腔。

二、葡萄胎的早期症状有哪些？

　　葡萄胎的早期表现常常与普通怀孕相似，如停经、恶心、呕吐、乳房胀痛等。但随着病情发展，会出现一些异常信号：

　　阴道流血：为最常见症状，颜色多为暗红，量时多时少。

　　子宫异常增大：子宫体积常明显大于停经周数。

　　妊娠反应过强：呕吐剧烈、消瘦明显，甚至出现妊娠高血压样表现。

　　无胎动、无胎心：停经时间较长却未能听到胎心。

　　出现这些情况时，超声检查往往是确诊的关键一步。

三、超声医生如何识别葡萄胎？

　　在B超或彩超下，葡萄胎的声像图非常典型：

　　完全性葡萄胎：子宫内充满密集的回声光点，呈“雪花样”“蜂窝状”“暴风雪样”改变;

　　部分性葡萄胎：除异常回声外，还可见部分胎盘、胚芽或胎囊结构。

　　此外，多普勒血流信号异常丰富，提示滋养细胞活跃增生。

　　随着技术发展，彩色多普勒和三维超声能更清晰地显示宫腔内病变范围、血供情况，为医生评估是否需要清宫及术后监测提供重要依据。

　　对于有过葡萄胎病史或不明原因流产的女性，超声随访在早期再次妊娠中尤为关键，可帮助尽早识别异常妊娠。

四、葡萄胎真的会癌变吗？

　　这是患者最关心的问题。

　　答案是：部分葡萄胎可能会恶变，但大多数不会。

　　根据统计：

　　约80%～90%的葡萄胎在清宫后能完全治愈;

　　约10%会发展为侵蚀性葡萄胎(局部侵入子宫肌层);

　　极少数(约2%)可能演变为绒癌(一种恶性滋养细胞肿瘤)。

　　因此，并非所有葡萄胎都会癌变，但仍需密切监测，防止个别病例进展。

五、超声在葡萄胎随访中的重要作用

　　葡萄胎清宫手术后，病灶可能未完全清除，或滋养细胞残留在子宫肌层。此时，超声检查是术后随访的首选手段：

　　观察宫腔恢复情况：判断是否有残留组织或出血。

　　评估子宫肌层厚度：防止穿孔或再次出血。

　　监测病灶有无复发或侵袭：若术后仍可见异常回声区且血流旺盛，应警惕侵蚀性葡萄胎。

　　辅助血HCG监测：超声影像与血HCG动态变化结合，可全面评估恢复情况。

　　在清宫后3个月、6个月及1年内定期复查，是防止癌变的关键环节。

六、哪些人更容易发生葡萄胎？

　　超声科医生常提醒以下人群要特别注意：

　　高龄孕妇(>35岁)或极年轻初孕者(<20岁);

　　有葡萄胎病史者;

　　多次流产或异常妊娠史;

　　营养不良、叶酸缺乏人群;

　　长期居住在碘缺乏地区。

　　这些因素会增加卵子或受精卵染色体异常的风险，从而导致滋养细胞病变。

七、发现葡萄胎后该怎么办？

　　确诊葡萄胎后，医生会根据病情制定方案：

　　及时清宫：去除异常组织，防止大出血和并发症;

　　组织病理检查：明确是否为完全性或部分性葡萄胎;

　　定期复查血HCG和超声：监测是否下降至正常;

　　避免妊娠1年内再次怀孕：给身体充分恢复时间;

　　若HCG持续不降或影像学提示复发，需进一步药物或化疗治疗。

　　得益于现代影像和随访技术，绝大多数患者可以完全治愈，保留生育能力。

八、超声科医生的提醒

　　孕早期定期超声检查十分重要。不要等到症状明显才去医院。

　　别忽视术后随访。很多恶变都是因复查间断而延误发现。

　　复查要坚持同一家医院、同一检测体系，以便连续比较影像与HCG变化。

　　保持良好营养与情绪，有助于恢复子宫环境和激素平衡。

结语

　　葡萄胎虽然听起来吓人，但早期发现、规范治疗、定期复查，多数患者都能康复、重获健康。现代超声技术不仅能帮助医生早期诊断和分型葡萄胎，还在术后动态监测与预防恶变中发挥着不可替代的作用。对于每一位女性来说，定期产检、信任医生、遵从随访，是守护生育健康的最好方式。

　　(姓名：李萌；医院：郑州市第三人民医院；科室：超声医学科；职称：主治医师)