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　　谵妄是一种急性、可逆的脑功能障碍，常见于住院患者，尤其是老年人。它的发生与多种因素有关，可能导致患者产生意识混乱、注意力不集中、思维混乱等症状，严重时甚至影响患者的康复进程。因此，了解谵妄的预防措施，对于提高医院内患者的整体健康水平至关重要。

　　一、什么是谵妄?

　　谵妄是一种急性精神状态变化，通常表现为意识混乱、认知障碍、注意力不集中和情绪波动等。它的发生可能与多种因素有关，包括药物、感染、脱水、营养不良及环境变化等。谵妄虽然是可逆的，但如果不及时识别和处理，可能会导致患者的恢复延迟，甚至增加住院时间和医疗费用。

　　二、识别高危人群

　　预防谵妄的第一步是识别高危人群。以下人群更容易发生谵妄：

　　老年人：随着年龄的增长，脑功能逐渐减退，老年人更容易出现谵妄。

　　既往有谵妄史的患者：曾经发生过谵妄的患者在再次住院时，发生谵妄的风险更高。

　　患有多种慢性病者：如高血压、糖尿病、心脏病等，身体状况不佳的患者更容易受到外界刺激而导致谵妄。

　　三、保持良好的睡眠习惯

　　良好的睡眠习惯有助于维持大脑功能，降低谵妄发生的风险。以下是一些建议：

　　保持固定的作息时间：每天尽量在相同的时间入睡和起床，帮助身体建立生物钟。

　　避免深夜使用电子设备：蓝光会影响褪黑激素的分泌，干扰睡眠质量。

　　确保睡眠环境安静、舒适：医院内可以通过使用耳塞、眼罩等方式，帮助患者改善睡眠环境。

　　四、避免药物滥用

　　药物是导致谵妄的重要诱因之一，尤其是一些镇静剂和抗抑郁药。为避免药物滥用，可以采取以下措施：

　　慎重使用药物：在医生指导下使用镇静剂、抗抑郁药等，避免随意增加药物剂量。

　　定期复查药物使用情况：定期与医生沟通，评估药物的必要性，调整不必要的药物，减少药物对大脑的影响。

　　五、营养均衡

　　营养不良是谵妄的一个重要诱因，因此，保持营养均衡尤为重要：

　　摄入足够的维生素和矿物质：尤其是B族维生素和锌，这些营养素对大脑健康至关重要。

　　避免过量饮酒和吸烟：酒精和尼古丁会对神经系统产生负面影响，应尽量避免。

　　六、保持身体活动

　　适度的身体活动有助于增强心肺功能和肌肉力量，降低谵妄发生的风险。建议：

　　每周进行至少150分钟的中等强度运动：如散步、游泳等，促进血液循环，增强身体素质。

　　鼓励患者进行适量的活动：在医院中，医护人员可以安排一些简单的活动，如床边活动或走动，帮助患者保持身体活力。

　　七、充分水合

　　脱水是谵妄的一个重要诱因，特别是在住院期间。为了保持身体的水分平衡，建议：

　　每天饮水量保持在1500-2000毫升：根据患者的具体情况调整，确保身体充分水合。

　　注意高温和剧烈运动时增加饮水量：尤其是在炎热的天气或进行体力活动时，需适量增加水分摄入。

　　八、管理慢性病

　　慢性病的管理对预防谵妄至关重要。以下是管理慢性病的一些建议：

　　定期体检：确保及时了解自身健康状况，发现问题及时处理。

　　积极治疗基础疾病：如高血压、糖尿病等，控制好这些基础疾病能显著降低谵妄的风险。

　　九、心理健康维护

　　心理健康对整体健康水平有着重要影响，尤其是在医院环境中。可以采取以下措施：

　　定期参加社交活动：与他人保持联系，增强社会支持，提升心理健康。

　　在遭遇重大生活变故时及时寻求心理支持：如面对重病或手术，必要时可以咨询心理医生，帮助患者调整心态。

　　十、医疗环境改善

　　医院的环境对患者的心理和生理状态有直接影响。以下是一些改进措施：

　　减少噪音和光线刺激：医院内应尽量保持安静，避免不必要的干扰，提供一个稳定的休息环境。

　　医护人员培训：定期进行专业培训，帮助医护人员掌握谵妄的早期识别和干预方法，提高对患者的关注度。

　　结语

　　有效的预防措施可以显著降低谵妄的发生率，特别是在高危人群中。通过保持良好的生活习惯、合理用药和管理慢性疾病，可以大幅提升整体健康水平，从而预防谵妄的发生。对于患者和医护人员来说，了解谵妄的相关知识，积极采取预防措施，是提高患者住院体验和康复效果的重要环节。

（姓名：谷冠镛；医院：郑州大学附属郑州中心医院；科室：ICU ；）