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　　在我们的生活中，瘢痕就像一个个不速之客，悄然出现在身体的各个部位。它可能是儿时玩耍时留下的摔伤印记，也可能是手术后难以消退的创口痕迹。瘢痕不仅影响美观，严重时还可能对身体功能造成影响。今天，作为郑州市中心医院整形外科的主治医师，我就来为大家详细科普一下瘢痕整复的相关知识。​

　　一、瘢痕是如何形成的?​

　　当皮肤受到损伤，如切割伤、烧伤、手术创伤或者痤疮等炎症性皮肤病后，身体会启动自我修复机制。在这个过程中，成纤维细胞会大量增殖并合成胶原蛋白等细胞外基质，以填补受损组织的缺损。然而，如果损伤较深或者身体的修复反应过度，就会导致胶原纤维排列紊乱，形成瘢痕组织。简单来说，瘢痕是皮肤损伤修复的必然结果，但过度的修复就会让瘢痕变得明显，影响外观和功能。​

　　二、常见的瘢痕类型有哪些?​

　　1.增生性瘢痕：这类瘢痕突出于皮肤表面，局部增厚变硬，早期颜色鲜红，表面可见扩张的毛细血管。增生性瘢痕通常在伤口愈合后的数周或数月内开始出现，并持续生长数月至数年，之后可能逐渐自行变软、变平，颜色也会逐渐变淡。常见于深度烧伤、较大面积的皮肤创伤以及某些手术切口。例如，大面积的烧伤患者，在创面愈合后，很容易在烧伤部位出现增生性瘢痕。​

　　2.瘢痕疙瘩：与增生性瘢痕不同，瘢痕疙瘩不仅会超出原有的损伤范围生长，像螃蟹的爪子一样向周围正常皮肤侵袭，而且一般不会自行消退。瘢痕疙瘩质地坚硬，颜色通常为暗红色或紫红色，表面光滑，常伴有瘙痒、疼痛等症状，尤其在夜间或天气变化时更为明显。瘢痕疙瘩的形成与个体的体质有很大关系，具有一定的遗传倾向，多见于瘢痕体质的人群。比如，有些人在打耳洞后，耳垂部位就会形成瘢痕疙瘩，并且不断增大。​

　　3.萎缩性瘢痕：萎缩性瘢痕表面平坦或略低于周围皮肤，颜色较深，质地坚硬，瘢痕局部血液循环差，表皮很薄，容易破溃形成溃疡，且经久不愈。这种瘢痕常发生于大面积的深度烧伤后，由于皮肤附件遭到严重破坏，再生修复能力差，愈合后就形成了萎缩性瘢痕。例如，小腿部位的深度烧伤，如果处理不当，愈合后可能就会出现萎缩性瘢痕，影响小腿的正常活动。​

　　4.凹陷性瘢痕：凹陷性瘢痕主要是由于皮肤真皮层及皮下组织缺损，在愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失导致的。常见于痤疮、水痘等皮肤疾病愈合后，以及手术切口缝合不当等情况。痤疮留下的痘坑就是典型的凹陷性瘢痕，影响面部美观。​

　　三、瘢痕整复的方法有哪些?​

　　(一)手术治疗：​

　　1.瘢痕切除缝合术：对于较小的瘢痕，直接切除瘢痕组织后，将创缘拉拢缝合，使切口方向与皮纹方向一致，以减少新瘢痕的形成。例如，面部较小的线性瘢痕，可以通过这种方法进行整复，术后瘢痕相对不明显。​

　　2.瘢痕松解改形术：对于条索状或蹼状瘢痕，通过手术将瘢痕松解，并改变其形状，以改善功能和外观。比如，颈部的蹼状瘢痕，经过松解改形术后，可以使颈部的活动更加自如，外观也得到明显改善。

　　3.皮肤扩张术：这是一种较为复杂但效果较好的手术方法。在瘢痕周围正常皮肤下植入扩张器，定期向扩张器内注水，使皮肤逐渐扩张，产生 “额外” 的皮肤组织。待扩张的皮肤量足够时，切除瘢痕，将扩张的皮肤转移修复缺损部位。这种方法常用于修复大面积的瘢痕，如头皮瘢痕性秃发，通过皮肤扩张术可以获得足够的正常头皮组织来覆盖秃发区域。​

　　(二)非手术治疗：​

　　1.外用药物：在瘢痕形成的早期，外用硅酮类凝胶、洋葱提取物制剂等，可以抑制瘢痕增生，促进瘢痕软化。这些药物需要坚持使用 3-6个月，才能取得较好的效果。例如，一些手术后的患者，在伤口拆线后，及时涂抹硅酮凝胶，能有效预防瘢痕增生。​

　　2.瘢痕内注射药物：对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，可以向瘢痕内注射糖皮质激素等药物，抑制成纤维细胞的增殖，减少胶原蛋白的合成，从而使瘢痕变软、变平。一般需要多次注射，间隔时间为1-3个月，具体次数和间隔时间根据瘢痕的情况而定。​

　　3.激光治疗：激光可以通过选择性光热作用原理，作用于瘢痕组织，破坏瘢痕内的血管，促进胶原蛋白的重塑，改善瘢痕的色泽、平整度和质地。不同类型的激光适用于不同阶段和类型的瘢痕。例如，脉冲染料激光常用于治疗早期的红色增生性瘢痕，而二氧化碳点阵激光则对凹陷性瘢痕和陈旧性瘢痕有较好的治疗效果。激光治疗通常需要多次进行，每次治疗间隔1-3个月。​

　　4.压力治疗：通过佩戴弹力套、弹力绷带等对瘢痕施加持续的压力，可以减少瘢痕局部的血液供应，抑制成纤维细胞的增殖，从而预防和治疗增生性瘢痕。压力治疗一般需要持续6-12个月，每天佩戴时间不少于23小时，才能达到较好的效果。比如，烧伤患者在创面愈合后，及时佩戴弹力套进行压力治疗，能有效减轻瘢痕增生。​

　　瘢痕整复的最佳时机是什么时候?​

　　对于大多数瘢痕，一般建议在伤口愈合后 6 - 12 个月，瘢痕进入成熟期，增生逐渐停止，颜色和质地相对稳定后，再进行整复治疗。但对于一些影响功能的瘢痕，如关节部位的瘢痕挛缩导致关节活动受限，应尽早进行手术松解，以免影响关节的正常发育和功能。对于瘢痕疙瘩，由于其具有不断生长的特点，一旦发现，应尽早治疗，防止其进一步增大。​

　　四、瘢痕整复后如何护理?​

　　1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。如果伤口有渗血、渗液，应及时就医处理。按照医生的嘱咐定期换药，观察伤口愈合情况。​

　　2.饮食注意：术后应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鲜、牛羊肉等发物，这些食物可能会刺激瘢痕组织，导致瘢痕增生加重。多吃富含维生素C、维生素E和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶等，有助于伤口愈合和瘢痕修复。​

　　3.防晒措施：瘢痕部位的皮肤对紫外线更为敏感，容易出现色素沉着。因此，在瘢痕整复后的半年内，要严格做好防晒措施，避免阳光直射。外出时可以佩戴帽子、口罩、遮阳伞等，也可以涂抹防晒霜，但要选择温和、无刺激的防晒产品。​

　　4.遵医嘱进行后续治疗：如果需要进行激光治疗、药物注射等后续治疗，要按照医生安排的时间按时复诊，坚持完成整个治疗疗程，以确保取得最佳的治疗效果。同时，要按照医生的嘱咐佩戴弹力套等进行压力治疗，不可随意中断。​

　　瘢痕整复是一个复杂而个性化的过程，不同类型的瘢痕需要采用不同的治疗方法。如果你正被瘢痕问题所困扰，不要盲目自行处理，建议及时到正规医院的整形外科就诊，让专业医生根据你的具体情况制定合适的治疗方案。希望大家都能通过科学的方法，让瘢痕不再成为生活中的困扰，重拾自信与美丽。​

　　(姓名：王琰; 医院：郑州市中心医院;科室：整形外科;职称：主治医师)