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　　在追求健康与美的道路上，很多人都被腹部的不理想状态所困扰。无论是产后松弛的肚皮、减肥后耷拉的皮肤，还是长期积累的脂肪赘肉，都让腹部成为了心头之痛。今天，我们就来深入了解一下能解决这些难题的腹壁整形术。​

　　一、什么是腹壁整形术?​

　　腹壁整形术是一项开展较早的去脂塑形手术，通过外科手术切除的方式，解决腹壁皮肤松垂、脂肪堆积、腹壁强度下降(包括腹直肌分离、腹直肌前鞘薄弱)等问题。简单来说，就是把腹部多余松弛的皮肤和脂肪去掉，同时如果有腹直肌分离等腹壁强度问题，也会进行修复加强 。这项手术不仅能改善因松弛的腹壁皮肤及冗余皮下脂肪导致的不良腹部外观，还能改善因腹直肌分离、无法发挥其正常功能而出现的腰背部慢性顽固性疼痛、盆腔疼痛、尿失禁、盆腔脏器脱垂及巨大腹壁疝等异常情况，可谓一举多得。​

　　二、哪些人适合做腹壁整形术?​

　　1.产后人群：怀孕期间，为了给宝宝提供充足营养，饮食摄入增加，导致皮下脂肪堆积。随着胎儿一天天长大，腹壁肌肉腱膜系统被逐渐拉伸松弛。许多产妇在产后会发现，原本紧致的腹部变得松弛不堪，皮肤松垮，甚至出现了明显的腹直肌分离。这类人群通过腹壁整形术，可以有效去除松弛皮肤，修复腹直肌，重塑腹部紧致线条。例如，有的女性孕期体重增长过多，生了双胞胎或巨大儿，腹壁被严重拉伸，产后腹壁松弛就会特别明显，腹壁整形术对她们来说是很好的选择。​

　　2.减肥后人群：一些大体重者通过节食、运动或者减重手术等方式，成功实现体重下降。然而，在收获轻盈体重的同时，却面临着腹部皮肤严重松弛的困扰。这是因为皮肤在长时间被脂肪撑大后，失去了弹性，无法回缩。此时，腹壁整形术能切除多余的皮肤，让腹部恢复相对紧致的状态。比如，一位身高1.6米，体重从180斤减到110斤的女孩，减肥后腹部皮肤严重松弛，尝试多种非手术方法都无法改善，腹壁整形术就成为解决问题的有效途径。​

　　三、手术过程是怎样的?​

　　(一)术前准备：​

　　1、全面检查：手术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等实验室检查，排除手术禁忌证，评估身体整体状况。由于病态性肥胖患者可能伴有全身其他系统疾病，如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等，以及内分泌激素水平异常，所以还需进行更全面的评估。若有其他基础疾病，如心脏病患者，术前需评估心肌酶水平等。同时，还需完善胸部平片或CT、心电图、肺功能检查等，判断心肺功能能否耐受麻醉手术。对于病态性肥胖者，必要时还需完善超声心动图、腹部超声等检查，了解其他脏器功能。​

　　2.调整药物：如果正在使用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，需要在医生指导下进行调整或停用。​

　　3.控制基础疾病：患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，要先将病情控制稳定后再考虑手术，否则会增加手术中和手术后的风险。​

　　4.生活安排：腹壁成形术创伤较大，一般需要住院。术前需完善较多检查，术后也需规律换药，通常10-14天左右可以出院。若术后出现血肿、血清肿、脂肪液化、感染等并发症，住院时间会延长，所以要提前安排好休假时间。​

　　5.饮食与清洁：手术在全身麻醉下进行，术前8-12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。术前建议严格戒烟、戒酒。手术前要洗澡，保证手术部位清洁。护士会进行备皮，一般选用 “比基尼” 切口，靠近会阴，所以会剔除腹部及会阴部的毛发。​

　　6.留置导尿管：由于手术操作复杂、时程较长，需要留置气囊导尿管，便于记录出入量，增加手术安全性。全身麻醉手术者通常在麻醉后留置导尿管，术后可能会有轻微排尿不适，一般3-5天不适感消失。​

　　7.签署知情同意书：医生会详细向患者或家属说明手术大致过程、手术风险和术后注意事项，患者或家属了解情况并同意后签署手术知情同意书。同时，麻醉医生也会向患者说明麻醉情况、风险和注意事项，患者或家属需签署麻醉知情同意书。​

　　(二)手术操作：​

　　1.麻醉方式：常见的麻醉方式是全身麻醉，部分手术范围较小者可在连续硬膜外麻醉下进行。​

　　2.手术时间：一般需要3-5个小时，但如果是再次腹壁成形术，或下腹部有其他手术史，或联合抽脂、使用射频等复杂操作，手术时间会相应延长。​

　　3.手术步骤：手术会根据患者具体情况，切除多余的腹壁皮肤和脂肪。如果存在腹直肌分离等腹壁强度问题，会对腹直肌鞘和腹外斜肌腱膜进行缝合折叠，减小肌纤维间的距离，必要时还会应用人工补片来加强腹壁强度。在亚洲，对于一些仅存在腹部脂肪堆积和皮肤松弛的患者，术中还会联合射频紧致下腹部皮肤，以减少去皮量，缩短手术切口。​

　　四、术后如何护理的?​

　　1.严重肿胀期(术后当天至3天)：肿胀明显，皮肤青紫，有明显不适感。此时需保证手术部位清洁，防止感染。术后伤口引流24 - 48小时，并进行加压包扎。患者需要卧床休息，禁止活动。若疼痛难以忍受，可口服止痛药。女性受术者在术后应禁用避孕药。术后 7 天之内，尽量避免手术部位沾水。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜过大。一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。​

　　2.快速消肿期(术后4-6天)：肿胀仍然比较严重，有轻微疼痛感。求美者可下床活动，但要保持身体前倾姿势，减轻腹部张力。继续加压包扎，防止血肿形成。​

　　3.拆线日(术后7天)：按医嘱到院拆线。保持伤口清洁，防止感染。拆线后24小时内伤口不能沾水。不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕。注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。​

　　4.持续消肿期(术后8-15天)：肿胀逐渐吸收，皮肤淤青减少。可做一些简单的活动，保持良好心情。忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质。术后一个月内，避免挤压、按揉手术部位。​5.组织恢复期(术后16-30天)：腹部组织逐渐软化，伤口呈现发红到发白的过程。求美者需要每天穿塑身衣12小时，最好能坚持3个月。术后1个月内，禁烟酒及辛辣刺激性食物。​

　　6.效果稳定期(术后31-90天)：组织恢复，效果慢慢明显，呈现最佳状态。如有任何问题，随时复诊。​

　　五、腹壁整形术的安全性和风险​

　　腹壁整形术开展时间久，技术已相对成熟，安全性较高。但由于手术创伤较大，仍存在一些并发症可能，如局部血肿和血清肿、皮瓣坏死、切口脂肪液化、感染、腹壁外观不对称、脂肪栓塞等。为降低风险，一定要选择正规的设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院或三级整形外科医院进行手术，并选择经验丰富的医生。同时，严格遵循医生的术前指导和术后护理建议，积极配合治疗，以确保手术的安全和效果。​

　　腹壁整形术为深受腹部问题困扰的人群提供了改善的可能，但在决定手术前，一定要充分了解相关知识，与医生充分沟通，权衡利弊后再做决定。希望大家都能通过科学合理的方式，收获健康与美丽。

　　(姓名：王琰; 医院：郑州市中心医院;科室：整形外科;职称：主治医师)