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　　急腹症是指腹部突然发生的严重疾病状态，可能危及生命，包括肝脾破裂、异位妊娠破裂、黄体破裂等。急腹症病情变化迅速，传统依靠体格检查和临床症状往往难以及时判断病情严重程度。在这种情况下，超声检查成为抢救生命的关键工具，它可以在短时间内提供准确影像信息，为医生赢得宝贵的诊疗时间。

一、急腹症的特点

　　急腹症常具有以下几个特征：

　　1.发病急、进展快

　　病情可能在数小时内从轻度腹痛发展为休克。

　　例如肝脾破裂或异位妊娠破裂，内出血迅速，可导致血压下降。

　　2.症状多样

　　腹痛、腹部膨胀、恶心、呕吐等症状不特异，容易与其他疾病混淆。

　　3.早期体征不明显

　　体表检查可能没有明显外伤或压痛，病情却在内部发展。

　　由于症状隐匿且变化迅速，快速、准确的诊断手段成为生死关键。

二、超声在急腹症中的核心作用

　　超声检查是一种无创、实时、便捷的影像学方法，通过高频声波形成腹腔内部结构影像。其在急腹症诊断中的作用主要体现在以下几个方面：

　　1.快速识别腹腔积液

　　出血性腹腔积液是急腹症最常见、最危险的信号。

　　超声可以在几分钟内显示腹腔内液体分布，如肝脾周围、盆腔或心包周围积液。

　　2.显示脏器结构异常

　　对肝脾破裂，超声可直接显示脏器轮廓断裂、血肿或裂口。

　　对黄体或异位妊娠破裂，超声可显示卵巢或输卵管区异常结构和液体积聚。

　　3.动态观察血流状态

　　多普勒超声可评估脏器血流，帮助判断出血量和循环受损程度。

　　4.床旁即时操作

　　可在急诊室或手术室床旁完成，无需搬运患者，节省关键时间。

　　5.无辐射、重复性高

　　与CT相比，无放射风险，可多次随访观察病情变化。

　　通过超声检查，医生可以在黄金时间内获得准确信息，判断病情严重程度并做出快速决策。

三、急腹症早期信号与超声识别

　　急腹症早期信号虽然不易察觉，但通过超声可获得重要线索：

　　1.腹腔游离液体

　　出血或渗液在早期可能量少，但超声能检测到。

　　典型表现：肝脾周围、盆腔或子宫周围出现无回声液体暗区。

　　2.脏器轮廓异常

　　肝脾破裂表现为轮廓不规则、局部血肿或裂隙。

　　异位妊娠破裂可见输卵管或卵巢区异常包块及液体积聚。

　　3.液体移动性

　　患者体位变化时，液体移动提示游离血或渗液，帮助判断腹腔出血性质。

　　4.血流异常

　　多普勒可显示局部血流减少或停滞，提示脏器受损或血栓形成。

　　5.膀胱与子宫区域液体

　　女性急腹症患者尤其注意盆腔液体，超声可在黄体破裂或异位妊娠破裂时早期发现。

　　通过观察这些信号，医生可在症状尚轻时就识别潜在危险。

四、高危人群与风险因素

　　急腹症并非随机发生，一些人群更需警惕：

　　1.外伤史

　　意外跌落、交通事故、钝性腹部撞击，肝脾易破裂。

　　2.妊娠期女性

　　异位妊娠、黄体囊肿破裂风险较高，需注意腹痛与阴道出血。

　　3.老年人或合并慢性疾病者

　　心肝肾功能下降或凝血功能异常，轻微创伤即可导致严重出血。

　　4.长期药物使用者

　　抗凝药物或血液疾病患者，出血风险增加。

　　识别高危人群，有助于医生在急腹症发生时快速启动超声检查，提高早期发现率。

五、临床应用案例解析

　　虽然本文不涉及治疗，但通过临床观察可以理解超声在急腹症中的关键作用：

　　1.肝脾破裂

　　轻微外伤后，患者腹痛不明显。超声检查发现肝脾周围少量游离液体，并伴局部血肿。及时发现后，病情随时监控，避免严重出血延误。

　　2.异位妊娠破裂

　　妊娠早期女性突发下腹痛，体格检查轻度压痛。超声显示输卵管区异常包块及盆腔游离液体，为病情判断赢得黄金时间。

　　3.黄体破裂

　　排卵期女性出现突发下腹痛。超声可发现卵巢区域包块和少量游离液，动态观察液体变化，早期识别破裂风险。

　　这些案例表明，超声不仅能发现异常，还能通过动态观察判断病情变化速度，对急腹症患者至关重要。

六、超声检查操作优势

　　1.快速便捷

　　检查时间短，几分钟即可完成，适合急诊环境。

　　2.非侵入性

　　无需穿刺或造影剂，对患者安全。

　　3.重复性强

　　可随时随地重复检查，评估病情发展。

　　4.床旁可操作

　　急危患者无需搬运，减少风险，节省急救时间。

　　5.实时观察

　　超声可动态显示液体变化、脏器运动及血流状态，为临床判断提供即时依据。

　　通过这些优势，超声成为急腹症抢救中不可或缺的影像工具。

七、日常观察与注意事项

　　虽然超声操作需医生进行，但日常观察可以帮助早期识别高危情况：

　　1.警惕突发腹痛

　　尤其伴随晕厥、恶心、呕吐或血压下降者，应及时就医。

　　2.关注既往病史

　　外伤史、妊娠期、抗凝药物使用史等都是早期警示信号。

　　3.记录症状发展

　　例如腹痛位置、强度变化及伴随症状，为医生判断提供参考。

　　4.及时启动影像学检查

　　对高危人群，一旦出现异常症状，应立即进行超声检查，节省诊断时间。

　　通过科学观察和早期超声检查，可以显著缩短诊断延迟，为生命赢得黄金时间。

结语

　　急腹症是临床中变化最快、风险最高的疾病之一。其症状常隐匿、体征不明显，但可能在短时间内威胁生命。超声检查因其快速、无创、动态观察能力强，成为急腹症早期识别的关键工具。从肝脾破裂、异位妊娠破裂到黄体破裂，超声可以在症状尚轻、体征不显时，提示潜在危险，让医生获得判断和应对的黄金时间。在急腹症的抢救中，每一分钟都至关重要，而超声检查正是为生命赢得宝贵时间的利器。

　　(姓名：靳梦晴；医院：夏邑县人民医院；科室：超声科；职称：主治医师)