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先天性房室缺损(Atrioventricular Septal Defect, AVSD)，俗称“心脏有洞”，是儿童常见的先天性心脏畸形之一。它不仅影响血液正常循环，还可能导致心力衰竭、肺动脉高压，严重时危及生命。幸运的是，随着心脏外科手术和微创技术的发展，房室缺修补手术成为挽救患儿生命的重要手段。然而，一台成功的手术背后，离不开术中护理团队的精准配合。本文将以通俗易懂的方式，揭秘房室缺术中护理的重要性、具体操作及护理策略，让公众理解护理在手术中不可替代的关键角色。
一、房室缺及其危害
房室缺是一种心脏结构异常，表现为心房与心室之间的间隔缺损，并伴随房室瓣畸形。根据缺损范围和类型，可分为部分型、完全型和中间型。
主要危害包括：
血液循环异常：血液在心脏内部异常流动，导致心脏负担增加。
心力衰竭风险：长期血液回流可能引起心肌扩张、泵血功能下降。
肺动脉高压：血液异常流向肺循环，可能损伤肺血管。
生长发育受影响：患儿可能出现营养不良、发育迟缓。
因此，及早进行房室缺修补手术，并在手术中保障患儿安全，是改善预后、提高生活质量的关键。
二、术中护理在手术中的角色
术中护理不仅仅是递送器械或记录手术数据，它是手术安全的守护者。在房室缺手术中，护理团队需与心外科医生、麻醉师、 perfusionist(体外循环技术师)密切配合，确保每一个环节顺利进行。
术中护理的核心角色可概括为三点：保障生命体征稳定、提供精准物资支持、实时监测与应对突发状况。
保障生命体征稳定： 协助麻醉师管理气管插管、呼吸机参数及血压、心率。
监测血氧饱和度、体温、电解质变化，为手术安全提供数据支持。
提供精准物资支持： 提供手术器械、缝合材料、瓣膜补片等，保证医生操作顺畅。
根据手术进展提前准备血液制品，预防术中出血。
实时监测与应对突发状况： 当血压骤降或心律异常出现时，护理团队迅速协助医生处理。
配合体外循环操作，确保血液流量、温度及抗凝剂管理安全。
三、房室缺术中护理的具体流程
1. 术前准备
术前护理是术中安全的基础，主要包括：
患儿评估：核对诊断、检查报告，了解心功能及合并症情况。
手术物资准备：根据手术方案准备补片、缝合线、吸引装置、导管及监测仪器。
无菌准备：确保手术区域及器械严格无菌，预防感染。
心理安抚：为患儿及家长讲解手术流程，减轻焦虑。
2. 术中护理
房室缺修补手术通常需体外循环(CPB)支持，护理团队的工作可分阶段进行：
(1)麻醉协助与监测
配合麻醉师完成气管插管及镇静、镇痛药物管理。
监测血压、心率、血氧、中心静脉压，随时报告异常。
(2)体外循环准备与配合
协助安装体外循环管路，核对流量及温度。
在体外循环期间，护理团队负责液体输注、抗凝剂管理及血液制品准备。
(3)手术操作支持
按医生要求递送器械、补片及缝合材料。
对心脏操作提供辅助，如吸引血液、保持手术视野清晰。
(4)出血与并发症处理
术中随时监测出血情况，协助医生快速止血。
在心律失常或低血压出现时，提供药物或物理辅助措施，保障生命安全。
3. 术后移交与观察
手术结束后，护理团队还需完成：
患儿移交至重症监护室(ICU)：详细交接术中情况，包括血压、心率、血氧、体温及出血情况。
监测体外循环撤离后的生理变化：防止低血压、心律失常及出血风险。
记录手术数据：为术后护理及病程管理提供依据。
四、术中护理的核心价值
保障手术安全：通过实时监测、物资支持和应急处理，降低手术风险。
提高手术效率：术中护理与医生配合默契，减少操作时间，降低体外循环负荷。
优化患儿预后：精准护理减少术中并发症，改善术后恢复速度。
增强团队协作：术中护理是手术团队不可或缺的一环，确保复杂手术顺利完成。
五、护理团队在房室缺手术中的挑战
房室缺手术对护理团队提出高要求：
患儿特殊性：儿童血容量小、代谢快，生理指标波动大，护理需高度敏感。
手术复杂性：同时修补房室缺及瓣膜，操作复杂，护理团队需熟悉每一步。
突发事件应对：心律失常、出血或循环不稳可能随时发生，要求护理团队快速反应。
因此，术中护理不仅需要扎实的专业技能，还需要高度的责任心和团队协作能力。
结语
房室缺修补手术是一项复杂而关键的儿童心脏手术，而术中护理是确保手术成功、患儿安全的核心环节。从术前评估、术中精密配合到术后交接，每一步都体现了护理团队的专业与责任。正是这支默默守护的护理队伍，让复杂手术顺利完成，让小小心脏重获健康跳动，为患儿和家庭带来希望。
（姓名：陈俊宏；医院：郑州市第七人民医院；科室：洁净手术部；职称：主管护师）
