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　　尿失禁，这个听起来略显尴尬的词，实际上困扰着全球数以亿计的人群，尤其是中老年女性。许多患者因羞于启齿而长期忍耐，导致身体不适与心理压力并存。护理在尿失禁的预防、改善和康复中发挥着关键作用。科学的护理不仅能帮助患者重新掌控排尿功能，更能帮助他们重拾生活的自信与尊严。

　　一、尿失禁不是“老年人的专属”

　　很多人误以为尿失禁只是老年人的问题，实际上，产后女性、手术后患者、神经系统疾病患者等都可能出现不同类型的尿失禁。

　　从护理角度看，尿失禁主要分为三类：

　　压力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、提重物等腹压升高时不自主漏尿，多见于多次分娩或盆底肌松弛的女性;

　　急迫性尿失禁：还没来得及上厕所，就有强烈尿意并漏尿，常与膀胱过度活动有关;

　　混合性尿失禁：同时具备以上两种特征。

　　不同类型的尿失禁，其护理重点各不相同，必须根据病因与症状制定个体化护理方案。

　　二、评估与沟通：护理干预的第一步

　　护理工作不仅仅是照料，更是观察与引导。

　　对于尿失禁患者，评估与沟通尤为重要：

　　1.病情评估

　　护理人员应详细了解漏尿频率、触发情境、夜尿次数及影响生活的程度。同时记录患者饮水习惯、用药史、既往分娩及手术史，为后续干预提供依据。

　　2.心理评估

　　尿失禁常伴有羞耻、焦虑甚至抑郁。护理人员应以尊重和共情的态度，鼓励患者表达不安与困扰，让他们明白尿失禁是一种常见且可改善的健康问题。

　　3.建立信任关系

　　良好的沟通能减少患者的尴尬感，提高依从性。护理人员可使用温和语言，避免“漏尿”“失控”等带有负面色彩的词汇，用“排尿不自主”“膀胱调节”等更中性的表达。

　　三、护理核心：训练与防护并重

　　护理干预的目标，不仅是减少漏尿次数，更是帮助患者恢复正常生活节奏与自信。

　　1. 盆底肌功能训练

　　盆底肌是控制排尿的重要“阀门”。护理人员应指导患者正确进行凯格尔(Kegel)训练：

　　放松身体，想象在中断排尿时所使用的肌肉;

　　收缩盆底肌3～5秒后放松;

　　每次做10～15组，每日2～3次，坚持数周后可显著改善控制力。

　　护理人员应进行现场指导，避免患者误用腹肌或大腿肌肉，以免影响训练效果。

　　2. 膀胱功能训练

　　对于急迫性尿失禁患者，护理重点在于重建膀胱的储尿节律。

　　定时排尿：初期每2小时排尿一次，逐步延长间隔时间;

　　延迟排尿：出现尿意时尝试延迟几分钟再上厕所，以增加膀胱容量;

　　记录排尿日志：护理人员可帮助患者建立排尿记录，便于观察干预成效。

　　3. 饮食与生活方式护理

　　膀胱健康与饮食密切相关。护理人员应指导患者：

　　避免咖啡、茶、酒精等刺激性饮品;

　　控制夜间饮水量，尤其睡前2小时内;

　　保持适度体重，减少腹压对膀胱的负担。

　　此外，应鼓励规律运动与良好睡眠，以提升整体健康水平。

　　4. 防护用品的选择与使用

　　在症状改善前，护理人员可协助患者正确使用防漏垫、成人纸尿裤等防护用品，重点在于舒适与透气。

　　同时提醒患者勤更换、保持皮肤干燥，防止尿液刺激引发皮炎或感染。

　　四、皮肤护理：细节决定舒适度

　　尿液中含有氨、尿素等成分，长期接触会导致皮肤浸渍、破溃或感染。护理中应注重以下几点：

　　1.温和清洁

　　每次漏尿后用温水轻柔清洗会阴部，避免使用含酒精或香精的湿巾。

　　2.保持干燥

　　轻轻擦干后可外涂保护性屏障霜(如氧化锌软膏)，减少尿液刺激。

　　3.更换频率

　　若需使用纸尿裤，应每2～3小时更换一次，夜间视情况适当调整，防止皮肤长时间潮湿。

　　4.观察皮肤状况

　　护理人员要定期检查会阴部皮肤是否红肿、糜烂，及时处理并报告医生。

　　五、心理与社会支持：重建生活信心

　　尿失禁不仅是身体问题，更是心理与社会适应问题。

　　护理人员的角色，不只是照护者，更是心理支持者。

　　1.情绪疏导

　　鼓励患者正视疾病，消除羞耻感，告诉他们尿失禁是可以通过训练与护理改善的常见现象。

　　2.社交指导

　　护理宣教中可指导患者如何在外出时准备备用用品、选择靠近洗手间的座位等，减少心理负担。

　　3.家庭支持

　　护理人员可向家属进行健康教育，帮助他们理解患者的困扰，提供包容和协助，而非指责或回避。

　　4.长期随访

　　对康复期患者进行定期随访，了解训练执行情况、漏尿变化及心理状态，及时调整护理方案。

　　六、护理延伸：从被动照顾到主动管理

　　现代护理理念强调“自我管理”，即让患者在护士指导下学会自主调控。

　　护理人员可通过健康宣教、图文指导和线上随访，帮助患者掌握以下技能：

　　自我观察与记录排尿规律;

　　识别诱发因素并主动避免;

　　持续执行盆底与膀胱训练。

　　当患者从“依赖护理”转变为“自我参与”，不仅能显著改善症状，更能重建自我掌控感，提升生活质量。

　　结语

　　尿失禁并非无法改善的难题，而是需要耐心、科学护理与持续坚持的过程。护理的意义，不仅在于协助排尿，更在于帮助患者恢复生活的尊严。通过规范评估、个体化训练、皮肤保护与心理支持，护理人员成为患者重拾自信的重要伙伴。真正的康复，不只是身体的恢复，更是从“尴尬”到“自在”的蜕变。

　　(作者：马冰冰；单位：郑州大学第一附属医院；科室：泌尿外科病区(6)；职称：主管护师)