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　　近年来，胃癌、结直肠癌、食管癌等消化道肿瘤的发病率持续上升，成为我国居民最常见的恶性肿瘤之一。好消息是——这些癌症不是“突然长出来”的，它们往往经历了从良性病变到恶变的“演化过程”，如果能早发现、早治疗，治愈率大幅提高!

　　这正是“筛查”的意义所在。那么问题来了：

　　消化道肿瘤筛查要做哪些检查?

　　什么年龄需要筛查?多长时间查一次?

　　筛查结果正常就没事了吗?

　　如果你对这些问题还不清楚，那你一定要读完这篇文章。它可能不是“救命稻草”，但一定是你“未雨绸缪”的重要一步。

　　一、什么是消化道肿瘤?为什么要筛查?

　　消化道是人体“吃进去—消化—吸收—排出”的关键通道，包括食管、胃、小肠、结肠、直肠等器官。常见的消化道肿瘤有：胃癌，结直肠癌，食管癌，(少见的还有十二指肠癌、小肠癌等)

　　这些癌症早期几乎没有明显症状，往往被误以为“胃炎”、“痔疮”、“消化不良”。等到发现时，已是晚期。

　　而通过定期筛查，可以在癌症尚未形成或刚刚起步时将其“揪出来”：

　　✅ 提高早期发现率

　　✅ 提高治愈率(早期胃癌治愈率超过90%)

　　✅ 降低死亡率和治疗代价

　　二、谁该做筛查?重点人群请对号入座!

　　并不是每个人都需要频繁做胃镜、肠镜，筛查强调“有针对性”。如果你属于以下人群之一，建议按时筛查：

　　✅ 一般风险人群(40岁及以上)

　　建议做初步风险评估(如粪便潜血试验、胃癌风险问卷等)

　　根据结果决定是否进一步检查

　　✅ 高风险人群(重点建议筛查)

　　以下情况至少符合一项，就属高风险人群：

　　有消化道癌家族史(父母、兄弟姐妹患病)

　　长期胃痛、反酸、消化不良，或便血、排便习惯改变

　　40岁以上吸烟饮酒者

　　有幽门螺杆菌感染病史

　　长期患有萎缩性胃炎、肠息肉、溃疡性结肠炎

　　BMI≥28、肥胖或生活久坐

　　有慢性便秘、腹泻交替的人

　　这类人群推荐定期胃肠镜筛查，及早发现癌前病变。

　　三、消化道肿瘤的“筛查武器”有哪些?

　　不同部位的消化道肿瘤有不同的筛查手段，下面一一介绍：

　　1. 胃癌筛查：胃镜是“金标准”

　　建议人群：40岁以上高危人群

　　推荐方法：无痛胃镜 + 活检(如发现可疑病变)

　　有条件可配合胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽门螺杆菌抗体检测(联合称为“胃功能三项”)

　　胃镜不仅能发现早癌，还能切除息肉或早期病变，做到“诊断+治疗”一体化。

　　2. 结直肠癌筛查：粪便检查+肠镜组合拳

　　建议人群：≥45岁的普通人群;≥40岁的高危人群

　　推荐流程：

　　第一步：粪便潜血检查(FIT)或结直肠癌高风险评估问卷

　　第二步：阳性者建议做结肠镜检查

　　结肠镜能直接观察肠道，发现并切除息肉，有效阻断癌变路径。

　　3. 食管癌筛查：食管镜或“刷检法”

　　建议人群：50岁以上、长期咽部异物感、吞咽困难、爱吃烫食、吸烟饮酒者

　　方法：电子食管镜或细胞学刷检 + 胃镜检查

　　四、筛查结果正常，是不是就高枕无忧了?

　　正常≠一劳永逸。肿瘤的发生是个动态过程，即使这次没发现问题，也要继续定期随访，尤其是有高风险因素的人。

　　推荐筛查频率如下(供参考)：

　　检查项目首次筛查时间筛查频率

　　胃镜 高危人群40岁以上 每2-3年一次

　　结肠镜 一般人群45岁以上 每5-10年一次(如无异常)

　　粪便潜血 每年 每年1次

　　食管镜 高危人群50岁以上 每3-5年一次

　　如发现息肉、胃炎、糜烂等病变，频率需根据医生建议调整。

　　五、消化道肿瘤筛查常见误区，你中招了吗?

　　❌ 误区一：没有症状就不需要检查

　　很多癌症“无声潜伏”，症状一出往往是晚期。筛查的意义就在于“无症状前”发现问题。

　　❌ 误区二：胃镜/肠镜太难受，不敢做

　　现在很多医院提供无痛胃镜/肠镜，在麻醉下进行，全程几乎无感。不要因惧怕检查而放弃筛查机会。

　　❌ 误区三：粪便检查正常就放心了

　　粪便潜血检查灵敏度有限，不能替代胃镜或肠镜。尤其是高风险人群，建议“直奔主题”做镜检。

　　六、筛查发现早期癌或癌前病变，怎么办?

　　别慌，早期发现并不等于绝症，反而是治愈的最佳时机。

　　举个例子：

　　早期胃癌，可以通过内镜下“黏膜剥离术”彻底切除，术后无需化疗，治愈率高达90%以上;

　　结肠息肉切除后，能有效阻断癌变过程;

　　食管、胃肠上皮化生等癌前病变，需定期随访和干预，可避免发展为癌症。

　　结语

　　消化道肿瘤并不可怕，可怕的是你不知道自己已经站在了它的门口。筛查不是多此一举，而是一种预防、一次关爱。

（姓名：李蕾；医院：郑州市第三人民医院；科室：消化肿瘤内科；职称：主管护师）