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　　关节炎是一类常见的疾病，影响着全球数百万人的生活。然而，人们可能不清楚不同类型的关节炎之间的区别，其中风湿性关节炎和普通关节炎(如类风湿关节炎和骨性关节炎)是两种常见但具有不同特征的疾病。了解它们的区别有助于早期识别和正确治疗。本文将深入探讨这两种关节炎的病因、临床表现、受累关节、诊断依据以及治疗原则，帮助大众更好地识别和理解这两种关节炎。

　　一、风湿性关节炎简介

　　1. 病因

　　风湿性关节炎(Rheumatic arthritis)主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关。通常，这种病症是在链球菌感染后，免疫系统对病原体的反应过度，导致免疫细胞误攻击自身的关节组织。这种情况通常在感染后1到4周内出现。

　　2. 临床表现

　　风湿性关节炎的症状常常起病急，主要表现为游走性关节疼痛。患者可能会经历关节的局部红肿、灼热感，且受累的关节多为大关节，如膝关节、踝关节、肩关节和肘关节。值得注意的是，风湿性关节炎的一个显著特征是疼痛和炎症的游走性，即炎症从一个关节转移到另一个关节。尽管产生剧烈的症状，但在炎症消退后，通常不会留下残疾，然而可能会反复发作。

　　3. 受累关节特点

　　风湿性关节炎主要以大关节为主，且炎症消退后通常不留长久的关节损害，因此常被认为是一种相对良性的关节炎类型。这种疾病的复发性给患者带来了困扰，但也为医生的诊断提供了线索。

　　4. 诊断依据

　　风湿性关节炎的诊断通常基于以下几个要素：

　　感染史：发生在发作前1-4周的溶血性链球菌感染。

　　症状表现：急性游走性大关节炎。

　　其他体征：常伴有风湿热的其他表现，例如心肌炎、环形红斑、皮下结节等。

　　实验室检查：特别是血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价的升高，大多数患者在感染后会出现这一指标的明显增加。

　　二、普通关节炎简介

　　1. 病因

　　普通关节炎是一个广泛的概念，涵盖了多种类型的关节炎，如类风湿关节炎和骨性关节炎。其成因多样，主要包括：

　　遗传因素：一些人由于遗传原因，更容易患上关节炎。

　　环境因素：如气候、职业等因素影响。

　　关节损伤: 关节受伤后可能发生的病变。

　　代谢紊乱：例如痛风患者因血尿酸浓度过高而引起的关节炎。

　　2. 临床表现

　　普通关节炎的症状较为多样，可能包括关节的对称性疼痛、肿胀、晨僵等表现。不同于风湿性关节炎，普通关节炎的症状通常与慢性磨损有关，且可能伴随全身症状，如疲乏、食欲不振和体重减轻。患者可能体验到长期的关节不适与疼痛，这严重影响了他们的生活质量。

　　3. 受累关节特点

　　普通关节炎可以累及身体的多个关节，尤其是手、腕、肘、颈椎、肩、腰、膝盖及踝部等。类风湿关节炎通常呈现对称性的关节受累，而骨性关节炎的受累则可能表现为单侧关节的症状，依赖于上一次的损伤或磨损程度。

　　4. 诊断依据

　　普通关节炎的诊断需要综合考虑多个因素，包括：

　　症状：患者的具体症状，包括疼痛类型、持续时间和发作频率。

　　体征：医生通过体检观察关节的肿胀、温度、压痛等情况。

　　影像学检查：X线或MRI等影像检查用以评估关节的损害程度。

　　实验室检查：常规血液检查和其它特定标志物的检测，以排除其它类型的关节疾病。

　　三、治疗原则的比较

　　1. 风湿性关节炎的治疗

　　风湿性关节炎的治疗重点在于消除链球菌感染、抗风湿治疗及快速控制临床症状。常见的治疗方式包括：

　　抗生素：用于消灭链球菌感染。

　　消炎药：如非甾体抗炎药(NSAIDs)，帮助缓解疼痛和炎症。

　　生物制剂：在一些情况下可增加其他药物的效果。

　　生活方式干预：适当的休息与康复训练。

　　普通关节炎的治疗 普通关节炎的治疗目标在于控制炎症、缓解症状、保护关节功能并提高生活质量。常见的治疗方式包括：

　　药物治疗：NSAIDs、胆碱能、糖皮质激素等。

　　物理治疗：采取物理手段改善关节功能，如热敷、冷敷、运动疗法等。

　　手术治疗：针对严重的关节损害，可能需要外科干预，如关节置换术等。

　　总结

　　风湿性关节炎与普通关节炎在病因、病程、症状表现及治疗方式上都有显著的区别。风湿性关节炎通常与链球菌感染有关，表现为急性游走性关节疼痛，主要累及大关节，而普通关节炎则是一个广义的概念，其成因多样，炎症表现也各异，以关节疼痛和长期损害为主要特征。准确的诊断和辨别对于选择合适的治疗方案至关重要。

（姓名：朱仁明；医院：固始县人民医院；科室：骨科二病区；）