【查看证书】

　　性早熟是较为常见儿童内分泌疾病且发病率逐年升高，指南定义性早熟是指女孩在8周岁前出现乳房发育等第二性征或在10周岁前出现月经初潮;男孩在9周岁前出现睾丸增大等第二性征，多见于女孩，女孩约为男孩的5-10倍。近年来世界各地调查显示，乳腺发育的年龄呈现明显提前趋势，但初潮年龄仅略有提前，且具有种族和地域差异。

　　一、儿童性早熟的识别

　　1.身体发育特征的观察

　　女孩：正常性发育进程中，乳房发育是女孩最早出现的性征，所以女孩性发育往往首先出现乳房增大。大部分表现为乳晕下可摸到一个硬块，有些有触痛;两侧乳房多同时增大，但也有部分孩子开始时仅有一侧乳房增大，以后才发展到另一侧。随着病程进展，乳房进一步增大，阴道分泌物增多，外生殖器官发育，同时孩子身高增长加速，阴毛、腋毛出现和月经来潮则是青春发育后期的表现。

　　男孩：正常性发育进程中，男孩青春发育的最早征象是睾丸增大，所以男孩性发育首先出现阴囊里的睾丸增大;接着阴茎增粗、增长，可有阴茎勃起，并伴有身高增长加速。阴毛、胡须、喉结、腋毛出现，最后是遗精，这些都是青春发育后期的表现。

　　2.生长速度的变化

　　性早熟的孩子往往会在短时间内身高迅速增长，但由于骨骼过早成熟，生长周期缩短，最终可能导致成年身高低于同龄人。因此，家长应定期监测孩子的身高变化，若孩子在短时间内身高增长明显超过同龄人，应警惕性早熟的可能性。

　　3.心理变化的关注

　　性早熟不仅影响孩子的身体发育，还可能对其心理产生负面影响。孩子可能会因为身体发育与同龄人不同而感到自卑、焦虑或困惑。家长应关注孩子的情绪变化，及时与孩子沟通，帮助孩子正确认识自己的身体变化，树立自信。

　　4.医学检查

　　除了日常观察外，家长还可以带孩子进行医学检查，如骨龄检测、性激素水平检测和影像学检查等。骨龄检测可以评估骨骼的发育情况，性激素水平检测可以反映孩子体内的激素水平，而影像学检查则可以观察性腺器官的大小和形态。这些检查有助于医生更准确地判断孩子是否存在性早熟问题。

　　二、儿童性早熟的干预

　　1.调整饮食

　　饮食是影响儿童性早熟的重要因素之一。家长应尽量避免给孩子食用含有激素的食物，如“保健品”，燕窝，甜食、油炸食品和“洋快餐”等。同时，要控制孩子的饮食量，避免肥胖。

　　2.增加运动

　　适当的运动可以促进孩子的生长发育，提高身体素质，同时也有助于控制体重，避免肥胖。家长应鼓励孩子多参加户外活动，如跑步、跳绳、游泳等。这些运动不仅可以消耗多余的能量，还可以促进生长激素的分泌，有助于孩子的身高增长。

　　3.药物治疗

　　对于确诊为性早熟的孩子，医生可能会根据具体情况开具药物治疗。药物治疗的目的是抑制性激素的分泌，延缓性发育进程。然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，家长切勿自行购买和使用药物。同时，药物治疗可能存在一定的副作用和风险，家长应充分了解并权衡利弊。

　　4.心理疏导

　　性早熟可能会给孩子带来心理压力和困扰。家长应给予孩子足够的关爱和支持，帮助孩子正确认识自己的身体变化，树立自信。

　　5.病因治疗

　　部分性早熟是由特定疾病引起的，如颅内肿瘤、肾上腺疾病等。对于这类孩子，治疗原发病是首要任务。家长应积极配合医生的治疗方案，帮助孩子尽快恢复健康。

　　三、预防儿童性早熟的措施

　　预防儿童性早熟需要家长从多个方面入手。除了调整饮食、增加运动外，家长还应避免孩子过早接触成人影视、书籍等不良信息，减少孩子使用电子产品的时间，降低电磁辐射影响。同时，家长要关注孩子的心理健康，及时发现和处理心理问题。此外，定期带孩子进行体检也是预防性早熟的重要措施之一。

　　儿童性早熟的识别与干预需家长细心观察、科学应对，通过调整生活习惯、及时医学检查与治疗，以及采取预防措施，共同守护孩子的健康成长。

（姓名：李杨世玉；医院：河南省儿童医院；科室：内分泌遗传代谢科；）