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　　很多人都有过这种经历：某天在洗澡或更衣时，突然发现腹股沟、肚脐周围或腹部出现了一个鼓鼓的包块，站着或咳嗽时更明显，躺下后又悄悄“缩回去”。这块“鼓包”不痛不痒，却像“会跑一样”，忽隐忽现。许多人以为只是“长了个肉疙瘩”“脂肪肿块”，甚至有人拖上几年才去医院。

　　事实上，这种“鼓包会跑”的典型表现，很可能就是人们常说的 疝气。

　　一、什么是疝气?为什么会出现一个“会跑的鼓包”?

　　通俗来说，疝气就是人体内部的组织或器官，从原本的位置“挤”到不该去的地方。

　　腹部是一个相对密闭但承受压力变化的区域，肠管或腹膜在压力增高时，就可能从腹壁的薄弱点突出，形成可见的鼓包。当腹压下降(比如躺下)时，这块内容物又会“缩回去”，因此看起来像一个会跑的鼓包。

　　最常见的疝气类型包括：

　　腹股沟疝：最常见，常见于男性，会出现在大腿根部附近。

　　脐疝：出现在肚脐位置，多见于女性、产后、肥胖人群。

　　切口疝：手术切口愈合不良位置出现的疝。

　　股疝：多见于女性，位置较隐蔽，但更易嵌顿，危险性相对更大。

　　二、疝气有哪些信号?如何自己判断?

　　疝气的典型表现非常容易识别，只要掌握这些特征，自己也能进行初步判断：

　　1. 鼓包会“跑”——最典型信号

　　站立、咳嗽、弯腰、用力时更明显

　　躺下、轻轻按压后可消失或缩小

　　这种活动性是脂肪瘤、硬结、淋巴结等不能具备的，因此是疝气判断的重要依据。

　　2. 腹股沟、大腿根或肚脐出现隆起

　　鼓包的大小从小黄豆到鸡蛋大小不等，有些人排便、搬重物、久站后更明显。

　　3. 腹部有坠胀感或牵拉感

　　有疝的人常觉得腹股沟或脐周“不舒服”，尤其在活动时更明显，休息后缓解。

　　4. 有些患者会出现隐隐作痛

　　疼痛一般不剧烈，但持续存在，有时会放射到大腿根。

　　特别提醒：

　　如果出现 鼓包突然变硬、无法按回去、剧烈疼痛、恶心呕吐、不能排气排便，要立刻就医!可能是 嵌顿性疝，属于急症。

　　三、为什么会得疝气?这些人风险更高

　　疝气的发生主要与腹壁薄弱和腹压升高有关。常见原因包括：

　　1. 先天性因素

　　腹股沟管天生较宽、脐部先天性缺损等，儿童疝多数属于此类。

　　2. 长期腹压升高

　　慢性咳嗽(如慢阻肺)

　　慢性便秘、排便费力

　　前列腺增生导致排尿费力

　　经常搬运重物、体力劳动强度大

　　这些都会让腹压长期居高不下，成为疝气的催化剂。

　　3. 肌肉力量下降

　　年龄增长(腹壁肌群退化)

　　长期卧床或术后恢复

　　肥胖导致肌肉松弛

　　因此疝气在中老年人中更常见。

　　4. 妊娠与分娩

　　孕期腹压升高、产后肌肉松弛，因此女性较易出现脐疝或切口疝。

　　四、在家如何自查疝气？简单三步即可

　　自查并不复杂，注意以下方法即可：

　　第一步：找位置

　　站在镜子前，观察腹股沟、脐周、腹部是否有可疑鼓包。

　　第二步：改变体位

　　先站立，看包块是否明显

　　再平躺，看看是否明显变小或消失

　　(疝气几乎都会缩小或消失)

　　第三步：咳嗽试验

　　轻轻咳嗽一下，若鼓包随咳嗽立即隆起，说明腹腔内容物确实从薄弱点挤出，这是“阳性”特征。

　　如果三项均“阳性”，高度怀疑疝气。

　　注意：自查只是初步判断，确诊仍需专业医生检查。

　　五、疝气会带来什么风险?别以为只是“鼓个包”

　　许多人觉得“鼓包不痛，不用治”，但真正危险的是 并发症，尤其是嵌顿和绞窄。

　　1. 嵌顿性疝——内容物卡住了

　　一旦肠管被卡住无法回纳，会出现：

　　强烈腹股沟疼痛

　　鼓包变硬

　　恶心、呕吐

　　排便排气困难

　　嵌顿疝一旦发生，需要紧急处理，否则可能发展为绞窄。

　　2. 绞窄性疝——最危险的并发症

　　肠管血供中断，会导致肠坏死，出现：

　　剧烈疼痛

　　高热

　　腹膜炎症状

　　休克

　　这是急腹症，需紧急手术。

　　因此，疝气不是“小病”，不治疗的风险远比想象高。

　　六、疝气的治疗：为什么医生几乎都会建议“手术”?

　　因为——疝气不会靠药物或按摩自己好!

　　目前治疗疝气最有效、最根本的方法仍然是手术。手术分为：

　　1. 微创腹腔镜修补术(主流)

　　切口小

　　恢复快

　　疼痛少

　　住院时间短

　　适合大部分腹股沟疝及双侧疝。

　　2. 开放修补术

　　对于不能耐受全麻、既往腹部手术多、复杂类型疝等，可能选择这种方式。

　　为什么要用“补片”?

　　补片(网片)能加强薄弱的腹壁，减少复发风险。已被广泛应用多年，安全性高。

　　七、生活中如何预防疝气?这几点特别重要

　　1. 避免长期便秘

　　增加膳食纤维，多喝水，必要时使用便软剂。

　　2. 不要盲目负重

　　避免突然搬举重物，做家务或运动时动作循序渐进。

　　3. 控制咳嗽

　　慢性咳嗽患者要尽早治疗。

　　4. 产后加强核心肌肉恢复

　　可在医生指导下进行腹肌与盆底肌训练。

　　5. 保持体重

　　肥胖会让腹压升高，增加疝气发生风险。

　　结语

　　别让“会跑的鼓包”悄悄变成大麻烦，疝气看似只是一个“可推回去的小鼓包”，但如果置之不理，可能随时成为需要急诊手术的危险情况。早发现、早检查、早治疗，通常恢复快、效果好，也能避免严重并发症。

　　（姓名：许志瑶；医院：新郑市公立人民医院； 科室：普外科；职称：主治医师）