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　　乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率也呈持续上升趋势，并出现明显的年轻化趋势。尽管这种疾病的危害性众所周知，但现实中，许多女性对乳腺筛查仍保持距离：有的认为麻烦、有的担心疼痛、有的害怕辐射、有的觉得自己“还年轻不需要”，但更多人，其实是害怕看到“不好的结果”。然而，乳腺癌是一种典型的“越早发现越容易治疗”的疾病，而现代乳腺筛查技术已经实现无痛、无创、高效、安全，只需要短短的时间，就可能让人提早十年做出正确判断。

　　要理解“为什么要查、查什么、怎么查”，很有必要从乳腺癌的发生方式说起。

　　一、乳腺癌并非突然出现，早发现就是治愈的关键

　　很多人以为肿瘤是一夜之间长出来的，其实乳腺癌往往经历漫长的演变过程：从正常细胞到轻度异常，从原位癌到浸润癌，可能需要数年甚至更长时间。这个过程中，绝大多数女性没有明显症状，既不会疼，也不会形成可以摸到的肿块。

　　医学数据显示：

　　早期乳腺癌 5 年生存率超过 90%–95%

　　中期乳腺癌生存率下降到 70% 左右

　　晚期乳腺癌生存率不足 30%

　　也就是说，决定预后好坏的不是治疗手段，而是发现的时间。早期乳腺癌可能只需要微创手术，甚至保乳手术，恢复快、花费少，而晚期则可能需要化疗、放疗、靶向治疗甚至内分泌治疗，周期长、费用高、痛苦大。

　　因此，每位女性都应该把乳腺筛查当作与年龄同步的“健康投资”。

　　二、现代乳腺筛查：无痛、无创、安全，不必再害怕

　　许多女性对乳腺筛查的恐惧往往源于不了解。事实上，目前三类常用检查方式都已经非常成熟，体验度也大幅提升。

　　1.乳腺超声：最常用、无辐射的首选检查

　　这是大多数女性体检中最熟悉的方式。

　　优势包括：

　　完全无痛

　　无辐射，适合任何年龄

　　尤其适用于乳腺致密的亚洲女性

　　能清晰观察结节形态、大小与性质

　　整个过程通常 5–10 分钟，只需平躺，医生用探头扫查即可。

　　2. 乳腺钼靶(X 线摄影)：早期微钙化最敏感

　　很多人担心“钼靶会不会辐射很大”，实际上现代设备的曝光剂量很低，一次检查仅相当于数天自然背景辐射，远低于对人体的安全阈值。

　　钼靶最擅长发现：

　　微钙化

　　原位癌

　　密度异常区

　　这些恰恰是超声不容易看到的早期信号。

　　现代的压迫系统也不断改进，不少女性体验后会发现：“其实也没那么疼。”

　　3. 乳腺 MRI：高危人群的精准检查

　　MRI 无辐射、成像清晰，可对复杂乳腺结构进行全方位评估，但由于费用较高、时间较长，一般用于：

　　家族史、高危人群

　　致密乳腺且其他检查不典型

　　需要进一步明确诊断者

　　MRI 的出现，让很多“看不清”的问题得到最终答案。

　　三、不同年龄段的女性，到底应该怎么查?

　　乳腺筛查不是“有不适才去做”的检查，而应该按年龄规律进行。

　　国际化筛查建议如下：

　　20岁起：每月自我乳房检查

　　30岁起：每年乳腺超声

　　40岁起：每年乳腺钼靶 + 超声

　　高危人群(如家族史)：可提前至 25–30 岁并增加 MRI

　　特别值得注意的是，中国女性普遍乳腺致密，因此在 40 岁以后，“超声 + 钼靶”联合筛查的敏感度更高。

　　四、为什么报告写了“结节”“增生”，医生却说没事?

　　许多女性拿到报告单后最担心的就是这些词：

　　结节

　　囊肿

　　结构不均

　　导管扩张

　　淋巴结增大

　　其实，这些在乳腺影像学中非常常见，大多数都属于良性表现，并不会发展为癌症，只需要定期复查即可。

　　真正需要关注的是 BI-RADS 分类

　　这是国际通用的风险分级：

　　1–2 类：正常或良性

　　3 类：大概率良性，建议 6 个月随访

　　4 类：可疑，需要进一步明确

　　5 类：高度怀疑恶性

　　6 类：已确诊恶性

　　4 类并不等于癌症，只表示“需要更清楚的证据”，往往需要穿刺活检确认。

　　乳腺穿刺也是微创操作，几分钟即可完成，不会影响乳房，也不会让肿瘤扩散。

　　五、为什么那么多人不愿检查?心理障碍比技术更“难突破”

　　事实上，阻碍女性筛查的不是技术本身，而是心理。

　　1. 侥幸心理：我没有症状，不可能有问题

　　超过 70% 的乳腺癌患者在被诊断之前没有任何明显症状。

　　乳腺癌最早期就是“什么感觉都没有”。

　　2. 害怕痛、怕辐射、怕尴尬

　　这些顾虑随着现代技术的进步已经大大减轻：

　　超声无痛

　　钼靶辐射极低

　　医护更专业也更注重隐私保护

　　女性医生选择越来越普遍

　　3. 担心看到“不好的结果”

　　但事实是：

　　你越害怕，越不能逃避;

　　越早发现，越容易治愈。

　　医学检查带来的不是恐惧，而是确定性。

　　六、乳腺筛查的真正价值：它让你赢在起点

　　乳腺癌虽然常见，但它是少数“可筛查、可早期发现、可极大改善生存”的肿瘤。定期筛查的意义不仅是排除问题，更是一种主动掌控健康的方式。

　　帮你发现早期癌变

　　避免复杂治疗

　　保留乳房外形

　　节省医疗时间与费用

　　获得更长久的安全感

　　很多女性在第一次筛查后都会说：“其实没有想的那么可怕，如果早点查，我会更安心。”

　　结语

　　乳腺癌并不可怕，可怕的是忽视筛查、拖延检查、把希望寄托在“应该没事”上。现代乳腺筛查已做到无痛、无创、安全、快速，只需短短十几分钟，就可能换来多年健康的保障。主动筛查不是给医生看，而是给未来的自己一份最可靠的安全感。不要再犹豫，从现在开始，把乳腺筛查纳入每年的健康计划中。

　　(姓名：刘睿敏；医院：驻马店市中心医院；科室：肿瘤内科；职称：主治医师)