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　　慢性肾衰竭，顾名思义，是肾脏功能逐渐丧失的一种慢性疾病。当我们的肾脏功能下降时，身体无法有效排除体内的废物和多余的水分，代谢紊乱就会带来各种健康问题。在肾衰的治疗中，除了药物和透析治疗外，“饮食治疗”是非常关键的一环，能有效减轻肾脏负担，延缓病情恶化，改善患者生活质量。

　　那么，慢性肾衰竭患者该如何搭配自己的饮食?吃什么，吃多少又怎样控制?跟着本文一起来了解慢性肾衰患者科学饮食的秘诀吧。

　　一、为什么要重视饮食治疗?

　　慢性肾衰竭患者的肾脏逐渐失去过滤血液、排除废物和调节电解质平衡的功能。如果饮食中蛋白质、盐分、磷和钾摄取过多，会加重肾脏的工作负担，导致代谢废物堆积，症状加重，还可能引发心脑血管疾病、骨质疏松等并发症。

　　通过科学合理的饮食控制，不仅可以减轻肾脏负担，还能避免营养不良。合理饮食是慢性肾衰竭治疗方案中的重要组成部分，与医生的药物治疗同样关键。

　　二、慢性肾衰竭饮食的五大原则

　　慢性肾衰患者饮食管理主要围绕以下几个方面进行：低蛋白、低磷、低盐、低钾和保证足够的热量摄入。

　　1. 低优质蛋白饮食——减轻肾脏负担，保证营养

　　蛋白质虽然是人体不可或缺的营养元素，但过多摄取会产生大量代谢废物(如尿素)，肾脏需要更努力地过滤这些废物。

　　原则：慢性肾衰患者通常需限制蛋白质摄入，减少肾脏负担，但不能完全避免蛋白质，以防止营养不良。

　　蛋白质选择：优先选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、禽类、鸡蛋、牛奶、豆腐等。这些动物性蛋白含有必需氨基酸，易于吸收。

　　植物性蛋白：尽量减少，因部分植物蛋白代谢废物较多、含磷较多且不易吸收。

　　建议：根据医生或营养师指导，定制个人蛋白质摄入量，一般控制在每日0.6-0.8克/公斤体重，可同时口服酮酸片，帮助合成白蛋白，避免低蛋白血症。

　　2. 限制磷的摄入——防治高磷血症

　　慢性肾衰患者肾脏排磷功能下降，导致血磷升高。高磷血症会引起血钙降低，骨骼病变，甚至加重血管钙化，增加心血管疾病风险。

　　需限制的食物：高磷食物包括奶制品、动物内脏(比如肝、肾)、坚果、豆类和加工食品。

　　磷结合剂：在饮食限制的基础上，医生可能会建议服用磷结合剂(如碳酸钙、醋酸钙)，帮助减少磷的吸收。

　　饮食建议：选择低磷食物，如白面包、白米饭、水果和大部分蔬菜，但仍需摄入蛋白，比如肉类、鸡蛋清、牛奶等。

　　3. 控制盐的摄入——防止水肿和高血压

　　盐的主要成分是钠，钠摄入过多会增加体内水分潴留，引起血压升高和水肿，给肾脏和心脏带来压力。

　　摄入量建议：慢性肾衰患者每日盐摄入应严格控制在5克以内(相当于半茶匙盐)，避免过咸食物。

　　避免食物：应少吃腌制品(咸菜、腌肉)、罐头食品、咸味零食和重口味调味品。

　　饮食技巧：采用蒸、煮、炖等低盐烹调方式，多用香草、柠檬汁替代盐调味。

　　4. 低钾饮食——保持血钾稳定

　　肾衰患者往往伴有高钾血症，这是比较危险的并发症，高钾极易诱发心律失常。

　　高钾食物：各种水果、海带紫菜、土豆、西红柿、菠菜、蘑菇、坚果等。

　　限制方法：减少以上食物摄入，可以选择低钾的水果和蔬菜如苹果、梨、甘蓝和花椰菜，但尽量少摄入水果。

　　烹饪方法：通过焯水、煮沸等方法降低蔬菜中的钾含量。

　　药物配合：如果血钾过高，医生可能会开降钾药物(如聚磺苯乙烯钠散)帮助排钾。

　　5. 保证足够热量——维持体力和健康

　　虽然要限制蛋白质和某些矿物质摄入，但热量不能不足，否则会引起消瘦和营养不良，抵抗力下降。

　　热量来源：淀粉类食物如米饭、面食、薯类、玉米等是主要的能量来源。

　　脂肪摄入：适量摄入优质脂肪，比如植物油(橄榄油、菜籽油)、鱼油等，有利于提供能量和保护心脏。

　　均衡饮食：搭配适量的碳水化合物和脂肪，保证身体各种器官的正常运作。

　　三、实际饮食建议和案例

　　为了让大家更清晰地了解，下面给出一位慢性肾衰患者的饮食示范：

　　早餐：白面包2片，煮鸡蛋1个，苹果半个，低盐豆浆或牛奶250ml。

　　午餐：瘦猪肉50克，白米饭1碗，清炒青菜适量(先焯水)，少许植物油。

　　晚餐：蒸鱼一小块，白米饭1碗，凉拌黄瓜，少量水果(梨或葡萄)。

　　加餐：如果感觉饿，可以吃少量低钾水果或无糖饼干。

　　注意事项：

　　少吃加工食品和调味品。

　　饮食量不宜过多，保证热量均衡。

　　按医生营养指导定期检测血液中的钾、磷等指标，动态调整饮食方案。

　　四、饮食治疗的重要性与注意事项

　　慢性肾衰患者如果不注意饮食，就像给“已经疲惫的肾脏”增加了额外的负担，病情会加速恶化。科学饮食配合治疗，可以：

　　减轻肾脏代谢压力。

　　稳定血液中的电解质水平。

　　降低心血管事件风险。

　　延缓肾功能恶化，提高生活质量。

　　患者和家属注意：

　　个体化饮食方案：每个患者肾功能程度、血液生化指标和生活习惯不同，饮食需个性化制定。

　　定期复查：随时监测血液的钾、磷、蛋白质等，及时调整饮食。

　　听从专业指导：请在营养师和医生指导下合理安排食谱，避免偏食或盲目节食。

　　生活习惯结合：饮食调整的同时，配合适度锻炼和用药管理。

　　总结

　　慢性肾衰竭的饮食治疗是一门细致且科学的学问。患者需要严格控制蛋白质、磷、盐和钾的摄入，同时保证充足的热量供给。通过合理搭配食物，选择优质低蛋白、低磷、低盐、低钾的食材，配合医生药物治疗，才能有效维护肾脏余下功能，延缓病情发展，保障健康生活。

（姓名：郭园园；医院：郑州大学第一附属医院；科室：肾内科；职称：副主任医师）