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主动脉被称为人体的“生命主干道”，承担将富氧血液输送到全身的重要任务。然而，当主动脉壁出现裂口、血液在血管壁间形成夹层时，便发生了主动脉夹层(Aortic Dissection)——一种危及生命的急症。血液如同冲击的洪流，可能迅速破坏血管结构，导致心脏骤停、器官缺血或猝死。
在现代医学中，急性主动脉夹层需要及时诊断、快速手术或介入治疗，而术前、术中和术后的护理，则直接决定患者的生存率与康复质量。护理工作不仅是执行医嘱，更是守护这条“生命主干道”的关键。
一、主动脉夹层的护理难点
主动脉夹层护理具有高度风险和技术要求：
高死亡率：若不及时干预，急性型主动脉夹层死亡率极高，每小时增加1–2%。
病情变化快：血压升高或血流波动可能导致夹层破裂，随时危及生命。
手术及介入治疗复杂：包括开胸置管、腔内支架植入等，术后并发症风险高。
心理压力大：患者及家属常因突发性疾病而焦虑、恐惧，需护理人员给予心理支持。
因此，护理必须精细、规范、全程参与，确保患者安全。
二、术前护理：稳定病情，防止夹层恶化
主动脉夹层术前，护理目标是降低血压、减轻心脏负担、控制疼痛、监测生命体征。
1. 生命体征与血压管理
动态监测血压、心率、呼吸及氧饱和度;
严格按医嘱给予降压药(如β受体阻滞剂、硝酸酯类)，保持收缩压稳定在目标范围;
避免血压快速波动或过度升高，以防夹层扩展或破裂。
2. 痛症护理
胸背部剧烈疼痛是主动脉夹层典型症状，护理需及时评估疼痛程度;
按医嘱给予镇痛药物，减轻疼痛同时降低交感神经兴奋，避免血压升高。
3. 心理护理
解释病情、治疗流程及风险，缓解患者恐惧;
家属陪伴、沟通心理压力，增强患者安全感。
4. 监测实验室指标
血常规、心肌酶、凝血功能、肾功能及电解质监测;
及时报告异常，协助医生调整治疗方案。
三、术中护理：全程守护生命通道
术中护理是主动脉夹层治疗的关键环节，主要包括：
1. 体位与生命监测
协助麻醉医师正确固定体位，避免血压剧烈变化;
持续监测心电图、血压、中心静脉压及血氧饱和度;
发现血流波动或心律异常立即通知团队。
2. 输液与血液管理
输液通路通畅，准备充足血液及血制品应对术中出血;
精确控制液体速度，避免血容量骤增增加心脏负担;
配合医生使用抗凝或降压药物。
3. 无菌操作
术中任何操作均严格无菌，包括导管插入、支架植入及缝合处理;
避免感染是术后康复的前提。
四、术后护理：稳住生命、促进康复
术后护理是主动脉夹层管理的重中之重，目标是预防并发症、维持血压稳定、保护器官功能、指导康复。
1. 血压与心率管理
每小时或连续监测血压，保持在医生目标范围;
监测心率，预防心律失常;
按医嘱调整降压药、镇痛药及利尿剂。
2. 并发症防控
心律失常：持续心电监护，发现室性早搏、房颤及时报告;
出血或血肿：观察胸管、导管穿刺点及手术切口;
器官功能：监测尿量、肾功能、肝功能及神志状态;
感染：保持切口清洁，注意呼吸道及泌尿道感染防护。
3. 活动与康复指导
术后早期以卧床休息为主，避免过度活动;
协助翻身、坐起，预防压疮及肺部感染;
循序渐进下床活动，配合心脏康复训练和轻度有氧运动;
教育患者避免重体力劳动或剧烈运动，以防血压急剧升高。
4. 饮食护理
低盐、低脂、适量蛋白饮食，减轻心脏负担;
分餐制、少量多餐，保证营养且防止血糖波动;
控制液体摄入，防止心衰或血容量负荷过重。
5. 心理护理
主动评估焦虑、抑郁情绪;
采用心理疏导、放松训练、家属陪伴;
鼓励患者参与康复计划，提高自我管理能力。
五、患者教育与长期管理
术后护理不仅限于住院期间，还延伸到家庭与社区：
用药管理：按时服用降压药、抗血小板药及降脂药;
生活方式干预：戒烟限酒、合理饮食、规律运动;
症状自我监测：出现胸痛、心悸、呼吸困难应立即就医;
定期复查：心脏影像、血压监测及血脂血糖控制，防止夹层复发。
六、护理团队的价值
主动脉夹层护理是一项高风险、高责任、高技术含量的工作：
每一次血压监测、每一次静脉通路操作、每一次疼痛评估，都是对生命通道的守护;
护理人员不仅是执行者，更是患者康复的教育者、心理支持者和风险防控者;
精准、细致、规范的护理直接影响患者存活率和生活质量。
结语
主动脉夹层是一条随时可能危及生命的“主干道”，而护理工作是守护这条生命通道的关键力量。严格监测、规范操作、早期干预、心理疏导，每一个环节都不容忽视。守护好人体“主干道”，意味着每一次血液循环都安全顺畅，每一颗心脏都能有力跳动，每一个生命都值得被全力保护。
(姓名：刘媛媛；医院：郑州大学第一附属医院；科室：心血管外科三病区；职称：主管护师)
