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　　随着人口老龄化的加剧，髋部骨折在老年人中非常常见。而同时患有高血压的老年人，因其基础疾病的特殊性，护理难度会更大。髋部骨折不仅影响患者的活动能力，同时也会引起多种并发症。高血压患者在骨折后，如何科学护理，防止病情恶化和并发症发生，成为一个不容忽视的重要课题。

　　一、为什么高血压患者髋部骨折的护理更复杂?

　　高血压是一种长期慢性疾病，患者血管壁变厚、弹性下降，心脏负担加重，容易导致心脑血管事件，如心脏病发作、中风等。同时，高血压患者的身体各系统调控能力较弱，创伤和手术后恢复缓慢，感染抵抗力低。

　　当高血压患者发生髋部骨折后，不仅要面对骨折本身带来的疼痛和活动受限，还要兼顾高血压的稳定控制和预防相关并发症。长期卧床、高龄、用药复杂都提高了护理难度。

　　因此，做好高血压患者髋部骨折的护理工作，既是防止病情恶化的关键，也是促进康复的重要保障。

　　二、高血压患者髋部骨折的护理目标是什么?

　　护理目标主要包括：

　　控制血压稳定，防止血压剧烈波动导致并发症;

　　促进骨折部位愈合和功能恢复;

　　预防久卧引起的并发症，包括肺部感染、褥疮和泌尿系感染等;

　　维护心肺功能，提高身体抵抗力;

　　改善心理状态，增强康复信心。

　　三、高血压患者髋部骨折的基础护理要点

　　1. 血压监测及管理

　　定时测量血压：每天至少测量1-2次，记录血压变化，关注异常波动。

　　按医嘱用药：按时服用降压药物，切忌自行停药或更改剂量。

　　防止过度活动，避免造成血压骤升或下降。

　　控制饮食盐分，帮助血压平稳。

　　观察高血压相关症状，如头晕、头痛、心悸等，及时汇报医生。

　　2. 促进骨折愈合

　　遵循医生休息和活动建议，避免早期负重和剧烈活动。

　　保持卧床体位正确，避免骨折部位受压变形。

　　科学营养，均衡摄入富含钙、蛋白质和维生素D的食物，帮助骨骼修复。

　　适当促进血液循环，配合医嘱进行轻柔按摩或肢体被动活动，防止肌肉萎缩。

　　3. 预防肺部感染

　　老年高血压患者长期卧床容易发生肺部感染，护理时要：

　　定时帮助患者翻身，至少每2小时一次，防止肺部痰液积累。

　　进行叩背排痰，帮助松动痰液。

　　鼓励咳嗽和深呼吸锻炼，增强肺功能。

　　保持室内空气流通，避免细菌滋生。

　　4. 防止褥疮形成

　　长期卧床导致皮肤受压，易发生压疮。护理要点：

　　定时翻身保护皮肤。

　　保持皮肤清洁干燥，避免潮湿或摩擦。

　　使用防褥疮垫，减轻局部压力。

　　按摩重点压迫部位(如骶尾部、脚跟等)，促进局部血液循环。

　　5. 泌尿系感染预防

　　长卧患者排尿不畅易导致尿路感染：

　　鼓励多饮水，促进尿液排出，稀释尿液。

　　定期帮助排尿，减少尿液滞留。

　　注意会阴部清洁，防止细菌感染。

　　如有导尿管，严格无菌操作，避免感染。

　　四、针对高血压患者的特殊护理措施

　　1. 监测心脏功能

　　高血压是心脏病的重要风险因素，骨折创伤和手术可能增加心脏负担，应密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、心悸等症状，及时报告医护人员。

　　2. 控制情绪与心理护理

　　骨折和高血压双重影响，往往让患者焦虑、沮丧，甚至出现抑郁：

　　多与患者沟通，减轻恐惧感;

　　鼓励患者保持积极心态;

　　适当组织家人陪伴;

　　必要时寻求专业心理支持。

　　3. 药物管理协调

　　高血压患者常用多种药物，骨折术后还需止痛、抗感染等治疗：

　　妥善管理多种药物，避免药物之间相互作用;

　　遵照医生指导按时服药;

　　观察不良反应。

　　五、营养支持策略

　　营养对骨折恢复和高血压管理都至关重要：

　　低盐、低脂饮食，控制血压;

　　高蛋白饮食，促进骨折愈合;

　　补充富含钙、维生素D食物，如鱼、奶制品、绿色蔬菜;

　　多饮水，减少泌尿系感染风险。

　　六、康复训练建议

　　髋部骨折后恢复期较长，康复训练有助于恢复功能、预防并发症：

　　患者基本病情稳定后，遵循医生和康复师指导，进行逐步活动训练;

　　从简单的被动活动开始，逐步增加主动活动范围;

　　加强下肢肌力训练，减少跌倒风险;

　　结合呼吸训练，促进肺功能。

　　康复训练应根据血压和整体状况调整，避免运动过度导致血压波动。

　　七、家庭护理小贴士

　　环境安全：保持居室安静、通风，避免杂物导致跌倒;

　　定时测血压：使用合格血压计，做好记录并反馈;

　　合理作息：鼓励患者按时休息，避免过度劳累;

　　及时就医：遇到高血压波动、心胸不适、体温异常等及时看医生;

　　家属耐心陪伴：帮助患者树立康复信心，提供心理支持。

　　总结

　　高血压患者髋部骨折后护理涉及身体多个系统，护理难度较大。只有综合考虑血压控制、骨折康复和并发症预防，科学细致地进行护理，才能帮助患者安全度过恢复期，降低并发症风险，最大程度恢复生活质量。

（姓名：岳增华；医院：南阳市中医院独山院区（原南阳市骨科医院）；科室：老年骨科；职称：主管护师）