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　　女性盆底功能障碍性疾病(PelvicFloorDysfunction，PFD)是一类严重影响女性生活质量的常见慢性疾病。它涉及盆底支持组织的退化、损伤，导致盆底肌肉功能减退，盆腔脏器发生移位或功能失调，从而产生一系列症状。这些症状包括但不限于尿失禁、盆腔脏器脱垂、排便障碍、性功能障碍以及慢性盆腔疼痛等。本文将从多个角度对女性盆底功能障碍性疾病进行详细科普，旨在提高女性对该疾病的认识，鼓励及早预防和治疗。

　　一、盆底结构与功能

　　女性的盆底由多层肌肉、筋膜、韧带及神经相互重叠交叉组成，形成了一个有力的支撑系统，承托着盆腔内的器官，如子宫、膀胱、直肠等，使它们保持在相对固定的位置，从而维持正常的生理功能。盆底肌肉群在排尿、排便、维持阴道紧致及性生活中发挥着至关重要的作用。

　　二、盆底功能障碍性疾病的分类与症状

　　1.尿失禁：尿失禁是盆底功能障碍性疾病中最常见的症状之一，主要表现为无法控制尿液排出。根据病因和症状的不同，尿失禁可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。压力性尿失禁常发生于咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时，由于腹压增加导致尿液不自主流出;急迫性尿失禁则表现为强烈的尿意伴无法延迟排尿;混合性尿失禁则是前两者的结合。

　　2.盆腔脏器脱垂：盆腔脏器脱垂主要包括子宫脱垂、阴道脱垂等。当盆底支持组织受损，盆腔器官会向下移位，严重时甚至脱出阴道口。患者可能会感到阴道口有异物突出，伴有下腹坠胀、腰酸等症状。盆腔脏器脱垂不仅影响日常生活，还可能引发阴道炎症、溃疡等问题。

　　3.性功能障碍：盆底功能障碍性疾病还可导致性功能障碍，表现为性欲减退、性高潮障碍等。这些症状会严重影响夫妻生活和婚姻关系，给女性带来极大的心理负担。

　　4.排便障碍：盆底功能障碍性疾病还可能影响排便功能，导致便秘或大便失禁。直肠下垂或子宫下垂压迫直肠，影响肠道蠕动，从而导致排便困难;产后损伤导致肛门括约肌复合体断裂、盆底去神经病变是年轻女性大便失禁的最常见原因。

　　5.慢性盆腔疼痛：慢性盆腔疼痛是盆底功能障碍性疾病的另一种表现，疼痛可持续6个月以上，严重影响患者的生活质量。虽然目前病因复杂，但有研究指出与分娩造成的盆底肌损伤有关。

　　三、盆底功能障碍性疾病的发病原因

　　1.妊娠与分娩：妊娠期间，随着胎儿的增长，盆底受到持续拉伸，导致盆底肌肉和神经被极度牵拉。分娩过程中，无论是阴道分娩还是剖宫产，都会对盆底肌造成不同程度的损伤。尤其是难产或第二产程时间过长，会进一步加重盆底组织的损伤。

　　2.年龄因素：随着年龄的增长，盆底肌肉纤维老化失去弹性，韧带松弛，导致盆底支持功能减弱。同时，绝经后雌激素水平下降，影响盆底组织的结构、张力和胶原含量，进一步加剧盆底功能障碍。

　　3.慢性腹内压增加：长期慢性咳嗽、严重便秘、肥胖等因素会增加腹腔的压力，反复拉扯盆底组织，导致盆底功能障碍。

　　4.手术史：盆底手术、剖宫产等手术史也可能导致盆底组织的损伤和功能障碍。

　　四、盆底功能障碍性疾病的诊断与治疗

　　1.诊断：盆底功能障碍性疾病的诊断主要依据患者的症状、体格检查和影像学检查。医生会询问患者的病史，了解症状出现的时间、频率和严重程度。体格检查时，医生会观察阴道口是否有异物突出，评估盆底肌肉的收缩力和张力。必要时，还会进行超声、磁共振等影像学检查，以明确盆底组织的结构和功能状态。

　　2.治疗：盆底功能障碍性疾病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括盆底肌锻炼、药物治疗和物理治疗等。盆底肌锻炼是最常用的非手术治疗方法，通过持续收缩盆底肌不少于3秒，松弛休息2-6秒，连续循环锻炼15-30分钟，每天重复3遍，以增强盆底肌肉的力量和耐力。药物治疗主要用于缓解症状，如使用雌激素软膏改善阴道干涩、使用α受体激动剂治疗压力性尿失禁等。物理治疗包括电刺激、生物反馈等，通过刺激盆底肌肉收缩，促进盆底功能的恢复。对于症状严重、非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术治疗包括盆底重建术、阴道封闭术等，旨在恢复盆底组织的结构和功能，提高患者的生活质量。

　　五、盆底功能障碍性疾病的预防

　　1.生活方式调整：避免增加腹压的活动，如搬动重物、抱小孩等。如有慢性咳嗽、便秘等疾病，应及时治疗，以减少对盆底组织的牵拉。同时，戒烟、戒酒，减少饮用含咖啡因的饮料，尤其是睡前避免饮用。

　　2.控制体重：肥胖是盆底功能障碍性疾病的高危因素之一。因此，保持健康的体重对于预防盆底功能障碍性疾病至关重要。建议通过合理饮食和适量运动来控制体重，避免过度肥胖对盆底组织造成压力。

　　3.盆底肌锻炼：盆底肌锻炼是预防盆底功能障碍性疾病的有效手段。建议产后新妈妈、围绝经期的妇女以及有盆底功能障碍性疾病家族史的女性定期进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌肉的力量和耐力。盆底肌锻炼的具体方法包括凯格尔运动和缩肛运动等，可根据个人情况选择合适的锻炼方式。

　　4.中医调理：在中医理论中，盆底功能障碍性疾病多由于脾肾气虚、中气不固所致。因此，可以通过食疗、针灸等方法进行中医调理。食疗方面，可以在煲汤时加入人参、黄芪、升麻等中药来健脾、补肾、益气;针灸方面，可以通过针刺或艾灸相关穴位来增强盆底组织的功能。

　　六、结语

　　女性盆底功能障碍性疾病是一种常见且严重影响生活质量的慢性疾病。通过了解盆底的结构与功能、疾病的分类与症状、发病原因以及诊断和治疗方法，女性可以更好地认识这一疾病，并采取有效的预防措施。同时，社会各界也应加强对盆底功能障碍性疾病的关注和支持，提高女性的健康意识和就医意愿，共同推动女性健康事业的发展。希望每一位女性都能拥有健康的盆底功能，享受幸福美好的生活。

（医院：郑州大学第三附属医院姓名：赵红果科室：妇产科职称：副主任医师）