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　　心肌梗死，俗称“心脏病发作”，是由于心脏供血突然中断，导致心肌组织缺氧坏死的一种严重心血管疾病。它的发生往往凶险且迅速，如果不能及时采取正确的急救和护理措施，患者的生命可能随时受到威胁。因此，了解心肌梗死的急救后护理全流程，不仅对患者本人至关重要，对我们每一个普通大众来说也是一项必备的生命知识，关键时刻能救人一命。本文将详细介绍心肌梗死急救后的护理流程和注意事项，帮助大家快速掌握这项重要技能。

　　一、什么是心肌梗死?为什么要重视急救和护理?

　　心肌梗死是心脏血管堵塞导致心肌缺血坏死的疾病。通常，心脏的血液供应通过冠状动脉维持，当血管被血栓或其他物质堵塞，就会造成心肌局部的缺血，缺氧的心肌迅速坏死，这就是心肌梗死。

　　这种情况非常危险，发作时患者会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，如果延误治疗，可能引发心律失常、心力衰竭甚至猝死。

　　因此，心肌梗死的急救和后续护理尤为重要，及时的介入能极大改善预后，减少死亡率。

　　二、心肌梗死的典型症状：如何快速识别?

　　在急救开始前，能准确识别心肌梗死的症状是关键。了解这些身体信号，可以帮助第一时间判断是否发生心肌梗死。

　　常见症状有：

　　剧烈胸痛：多表现为胸骨后持续性压榨感或钝痛，疼痛感常放射到左肩、左臂、下巴或背部。

　　呼吸困难、胸闷：感觉呼吸不畅，胸部压力增大。

　　恶心、呕吐：部分患者伴有消化道不适。

　　冷汗、出汗不止：患者往往大汗淋漓，身体虚弱。

　　头晕、乏力、焦虑或恐惧感：有时还会伴随心悸。

　　如果身边有人出现上述症状，尤其是持续10分钟以上的胸痛，必须高度怀疑心肌梗死，立即采取行动!

　　三、心肌梗死的急救流程

　　1. 立即拨打急救电话

　　一旦怀疑有人发生心肌梗死，最重要的第一步就是立即拨打急救电话(中国大陆为120)，简洁明了地说明患者所在位置、症状及患者情况。

　　拨打急救电话时应该做到：

　　稳定心情，清晰说明呼救需求。

　　提供详细地址，方便救护车迅速到达。

　　说明患者胸痛持续时间，是否有意识丧失、呼吸困难等紧急情况。

　　留在电话线上，配合接线员获得指导。

　　及时送医，是挽救患者生命的关键。

　　2. 保持患者安静休息，减少心脏负荷

　　在急救人员到来之前，应让患者尽量保持安静休息：

　　避免走动或做任何体力活动。

　　协助患者取半卧位，头部稍微抬高，有助减轻心脏及呼吸负担。

　　避免过于紧张和激动，保持环境安静舒适。

　　这样做可以帮忙减少心脏的耗氧量，减轻心肌缺血的程度。

　　3. 给予氧气吸入(如有条件)

　　如果现场有氧气设备，且医护人员或具备相应知识的人在场，可以给患者进行氧气吸入，帮助改善血液氧含量，缓解心肌缺氧。

　　一般氧气流量为每分钟2-4升，维持血氧饱和度在正常范围内。但非专业人员不建议自行操作氧气，避免因使用不当带来副作用。

　　四、心肌梗死急救后护理的关键点

　　心肌梗死急救到医院后，死亡率虽然大大下降，但后续的护理同样关键。护理工作的好坏直接影响患者恢复和预后。

　　持续监测生命体征，保障安全 心肌梗死患者病情变化迅速，随时可能出现心律失常、血流动力学不稳定等危急情况。因此，护理人员必须严格监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。

　　心率监测：通过心电监护设备密切观察心律是否规则，及时发现心动过速、心动过缓或各种心律失常，防止恶性心律问题发生。

　　血压监测：监测血压的变化范围，防止血压过高增加心脏负担，也避免血压过低导致重要器官灌注不足。

　　呼吸和血氧饱和度：确保呼吸功能正常，防止缺氧。必要时给予氧疗或辅助呼吸，保障组织氧合。

　　定时记录数据，便于医生判断病情变化，调整用药和治疗策略，及时发现并发症，如心力衰竭、心源性休克等，进行干预。

　　规范药物治疗管理，保证疗效 心肌梗死的药物治疗是防止血栓扩展、改善心肌供血的关键环节。常用药物包括抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)、硝酸甘油、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。护理人员要确保患者按医嘱正确、准时服药，避免漏服或误服。

　　关注患者对药物的耐受性，注意药物不良反应，如药疹、消化道反应、低血压等，及时报告医师。

　　协助患者理解用药的重要性，加强患者及家属的健康教育，提高依从性。

　　在用药期间密切观察有无症状恶化，如胸痛复发、呼吸困难等，并及时处理。

　　合理营养与饮食指导，支持心肌修复 饮食是心肌梗死患者康复的重要组成部分，合理的营养支持能够减轻心脏负担，促进组织修复。

　　建议患者以低盐、低脂、低热量的饮食为主，避免油炸、高胆固醇和高盐食物，防止血脂异常和水钠潴留。

　　鼓励增加摄入富含维生素(尤其是维生素C和E)、矿物质(如钾、镁)以及膳食纤维的蔬菜和水果，有助心肌细胞代谢和增强抗氧化能力。

　　适当补充优质蛋白质(如鱼类、瘦肉、豆制品)支持心肌修复。

　　根据患者具体情况和体重变化，调整饮食计划，预防营养不良或体重过度增加。

　　重视心理护理，促进心理康复 心肌梗死患者常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，心理状态对病情及康复有显著影响。护理过程中应充分关注患者的心理需求：

　　主动与患者沟通，了解其内心想法和情绪变化，给予耐心倾听和理解，缓解其紧张恐惧感。

　　向患者及家属解释病情和治疗方案，消除误解和不安。

　　鼓励患者树立信心，积极配合治疗和康复锻炼。

　　必要时配合心理专家进行专业心理疏导，减轻心理压力，改善睡眠。

　　营造良好的护理环境，减少噪声干扰，给予患者充足休息。

　　科学指导恢复锻炼，促进功能重建 恢复期锻炼对提高心肺功能、增强体质、防止疾病复发具有重要意义，但必须在医生指导下循序渐进进行，避免运动过度引发心脏负担。

　　初期应以卧床休息和轻度被动活动为主，待患者病情稳定后，逐步开展床边活动、坐起及短距离行走。

　　根据患者的心功能等级和体力状况，定制个体化的康复锻炼方案，如呼吸训练、轻度有氧运动等。

　　密切关注运动时的症状变化，如心悸、胸闷、气短等，及时调整锻炼强度。

　　通过适度锻炼改善血液循环、降低血脂及血压，有助于预防复发，提高生活质量。

　　教育患者及家属掌握运动注意事项及急救知识，确保锻炼安全。

　　总结

　　心肌梗死是一种危急重症，救治时间窗口极其有限。识别症状、快速呼救、正确急救以及科学护理，是保障患者生命和健康的关键环节。我们每个人都应熟悉这些知识，提高应对突发心肌梗死的能力。关键时刻，你的正确行动，可能就是拯救生命的希望。

（姓名：位玉茹；医院：河南中医药大学第一附属医院；科室：心血管内科一区 ；职称：主管护师）