【查看证书】

　　月经，对于大多数女性来说，是生命中周期性的信号，是健康的“晴雨表”。然而，当月经不再规律、量异常或周期错乱时，这背后可能隐藏着女性生殖系统的健康问题。异常子宫出血(Abnormal Uterine Bleeding，AUB)是女性常见症状之一，它不仅影响生活质量，还可能提示潜在疾病的风险。了解异常出血的表现、原因及处理方法，是每位女性必备的健康知识。

　　一、什么是异常子宫出血?

　　异常子宫出血是指月经周期、经量或出血方式与个人以往规律差异明显，或者月经周期外出现不明原因的出血。它的表现多样，主要包括：

　　月经周期过长或过短

　　月经量明显增多或减少

　　经期延长超过正常范围(一般5-7天)

　　月经期间血块多，或血液颜色异常

　　间期出血或不规则点状出血

　　虽然偶尔的轻微改变可能与压力、生活习惯或激素波动有关，但反复或明显异常的出血应引起重视。

　　二、异常子宫出血的常见原因

　　AUB的原因复杂，可分为生理性和病理性两大类：

　　1. 激素失衡

　　女性体内的雌激素和孕激素维持着子宫内膜的周期性变化。当激素分泌不均衡时，子宫内膜可能异常增厚，导致出血量增加或周期紊乱。常见诱因包括：

　　青春期或围绝经期激素波动

　　多囊卵巢综合征(PCOS)

　　长期使用避孕药或激素类药物

　　2. 子宫结构异常

　　子宫本身的结构问题也可能引发异常出血，例如：

　　子宫肌瘤：良性肿瘤，可压迫子宫内膜，导致月经量增多

　　子宫息肉：局部隆起的内膜组织，容易引发不规则出血

　　子宫内膜增生：长期雌激素刺激，内膜过度增厚

　　3. 生殖系统疾病

　　包括炎症、感染或其他病变：

　　子宫内膜炎或宫颈炎：炎症刺激导致点状或持续出血

　　宫颈糜烂或宫颈息肉：影响局部血管，易出现出血

　　4. 系统性疾病

　　有些全身性疾病也会影响月经，如：

　　甲状腺功能异常(甲亢或甲减)

　　血液系统疾病(如血小板减少、凝血功能障碍)

　　肝肾功能异常，影响激素代谢

　　5. 更年期因素

　　接近绝经的女性，卵巢功能逐渐减退，激素分泌不稳定，也容易出现不规则出血。

　　三、异常出血的潜在风险

　　虽然多数异常出血与良性疾病相关，但不能忽视其警示作用：

　　1.贫血

　　长期月经过多，铁质丢失，可能导致缺铁性贫血，表现为疲劳、头晕、心悸。

　　2.生殖健康影响

　　频繁异常出血会影响排卵规律，导致受孕困难或妊娠风险增加。

　　3.子宫内膜癌风险

　　尤其是长期雌激素刺激的女性，子宫内膜增生未及时干预，可能发展为癌变。

　　4.生活质量下降

　　长期反复出血影响工作、学习和心理状态，甚至导致焦虑和抑郁。

　　四、如何识别异常子宫出血

　　女性朋友可以从以下几个方面自我观察：

　　周期规律：记录每次月经的起止日期，周期是否在21-35天之间

　　经量变化：正常月经平均流血量约30-80毫升，注意是否明显增多

　　经期持续时间：是否超过7天或明显缩短

　　出血形式：血块、暗红或鲜红血、间歇性出血

　　伴随症状：下腹疼痛、腰酸、乏力、头晕、心悸等

　　建立月经日记或使用手机App记录，有助于医生判断异常程度。

　　五、诊断与检查方法

　　出现异常出血时，应及时就医。医生可能采取以下评估方法：

　　1.病史与体格检查

　　了解月经史、孕产史、用药史及家族史，同时进行盆腔体检。

　　2.实验室检查

　　血常规和铁蛋白：评估贫血

　　激素水平检测：评估卵巢功能和内分泌状况

　　凝血功能检查：排查血液系统问题

　　3.影像学检查

　　超声检查：评估子宫、卵巢及内膜厚度

　　必要时MRI或CT：进一步明确病变部位

　　4.内膜活检或宫腔镜

　　对高风险或持续异常出血女性，可取内膜样本排除子宫内膜癌或增生

　　六、治疗与干预

　　异常出血的治疗因病因而异：

　　1.激素调节

　　针对内分泌失衡，通过口服避孕药或孕激素调整周期

　　2.手术干预

　　子宫肌瘤或息肉较大，出血频繁者可能需要手术切除

　　对子宫内膜增生严重者，宫腔镜下刮宫或激素局部治疗

　　3.全身疾病管理

　　甲状腺疾病、血液系统疾病需系统治疗

　　生活方式干预，如控制体重、均衡饮食、规律作息

　　4.定期随访

　　异常出血患者，即使症状改善，也需定期复查，避免病情复发或隐匿癌变。

　　七、日常生活中的注意事项

　　规律作息：保证充足睡眠，减少压力

　　饮食均衡：多摄入高铁、优质蛋白，适量蔬菜水果

　　适度运动：保持血液循环畅通，改善内分泌

　　避免滥用药物：尤其是激素类或抗凝药物

　　关注心理健康：异常出血可能引起焦虑，必要时寻求心理支持

　　结语

　　异常子宫出血不仅是月经异常，更是女性生殖健康的重要警示信号。它可能源于激素失衡、子宫结构异常、生殖系统疾病或全身性疾病，也可能是更年期或生活方式因素的结果。女性朋友应学会观察自己的月经规律，重视身体信号，及时就医评估。通过科学干预、合理生活方式和定期随访，大多数异常出血问题是可控制和可治愈的。

　　( 姓名：张金磊；医院：河南中医药大学人民医院；科室：妇科；职称：主治医师)