【查看证书】

　　鼻炎是现代人群中常见的呼吸系统问题，表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞、嗅觉减退，尤其在季节交替或寒冷季节容易反复发作。长期反复鼻炎不仅影响日常生活，还可能引起头痛、疲乏和睡眠障碍。中医认为，鼻为肺之窍，肺主气而通于鼻;脾为后天之本，主运化生血。鼻炎的反复发作，与肺失宣肃、脾失健运、正气不足密切相关。通过脾肺同调、祛邪扶正，中医能够帮助患者改善症状、降低复发率。

　　一、鼻炎的中医病因病机

　　中医对鼻炎的认识强调脏腑功能失衡与外邪入侵的关系。主要病因包括：

　　外感风寒：多见于冬春交替，寒邪闭阻肺窍，导致鼻塞、流清涕、喷嚏连连。舌淡苔白，脉浮紧。

　　外感风热：春夏季节常见，风热侵袭肺窍，表现为鼻塞、黄涕、鼻痒、口干。舌红苔薄黄，脉浮数。

　　脾肺气虚：脾失健运、肺气不足，不能固摄鼻窍之气，导致鼻易堵塞、清涕不止、易感冒。舌淡苔白，脉虚弱。

　　从整体来看，鼻炎不仅是局部症状的表现，更反映肺脾气血失调、正气不足和邪气侵袭的过程。

　　二、脾肺理论下的病机分析

　　肺主宣发肃降：肺气宣通，则鼻窍通利;肺气不宣，则鼻塞、流清涕。风寒或风热侵袭，肺气宣降受阻，引发鼻炎。

　　脾主运化生血：脾气健运，能化生精微养肺，使肺有足够气血濡养鼻窍;脾虚则肺气不足，鼻窍失养，容易反复感染。

　　脾肺同调：脾为后天之本，肺为气之主。脾健肺充，肺气宣通，鼻窍自然清利;脾虚肺弱，鼻炎频发、症状反复。

　　因此，中医治疗鼻炎不仅要祛邪，更要健脾益肺，增强机体正气，从根本减少复发。

　　三、中医辨证施治思路

　　中医对鼻炎的调理强调辨证施治，常见证型及思路如下：

　　风寒束肺型：鼻塞清涕、喷嚏连连、畏寒喜温、舌淡苔白。

　　治法：温肺散寒、通窍止涕

　　代表方药：辛夷、细辛、苍耳子、桂枝、白芷

　　风热犯肺型：鼻塞黄涕、鼻痒口干、咽喉不适、舌红苔薄黄。

　　治法：清热解表、宣肺通窍

　　代表方药：辛夷、黄芩、薄荷、连翘

　　脾肺气虚型：鼻易堵塞、清涕不止、乏力、易感冒、面色萎黄。

　　治法：健脾益肺、固摄鼻窍

　　代表方药：党参、白术、黄芪、茯苓、甘草

　　在实际临床中，方药可根据季节、体质和症状适当加减，实现个性化治疗。

　　四、经典方剂与现代应用

　　1. 辛夷苍耳汤

　　功效：疏风散寒、通鼻窍

　　适应症：风寒束肺型鼻炎

　　方药组成：辛夷、苍耳子、防风、白芷、细辛

　　2.玉屏风散合归脾汤

　　功效：益气固表、健脾益肺

　　适应症：脾肺气虚型鼻炎、易复发者

　　方药组成：黄芪、白术、防风(玉屏风散);归脾汤加味补益心脾

　　3.现代临床加减应用

　　湿重者加薏苡仁、茯苓利湿

　　肝郁气滞者加柴胡、香附疏肝

　　痰湿阻肺者加半夏、陈皮化痰

　　中医强调方药配伍的整体性，既祛邪、通窍，又扶正益气，兼顾症状缓解与体质调养。

　　五、外治法与生活调理

　　熏蒸鼻部：用艾叶、薄荷、辛夷花煎水熏蒸，可温肺散寒、疏通鼻窍。

　　穴位按摩：迎香穴、印堂穴按摩，有助于通窍止涕。

　　饮食调养：宜温补脾肺，如山药、红枣、莲子、薏米、桂圆等;忌生冷油腻、辛辣刺激。

　　生活习惯：规律作息、适度运动、保持室内空气湿润、避免受寒或吸入刺激性气体。

　　六、中医调理优势

　　整体观念：不仅针对鼻部症状，也兼顾脾肺功能调理、正气增强。

　　辨证施治：根据不同体质和病因制定个性化方案，效果更持久。

　　降低复发率：通过扶正祛邪，增强机体防御能力，从根本减少鼻炎反复。

　　温和安全：方药天然，副作用低，可长期调理，适合易复发或慢性鼻炎患者。

　　结语

　　鼻炎不仅是鼻腔局部问题，更是脾肺功能失衡的表现。中医通过脾肺同调、辨证施治，结合经典方药、外治法与生活调养，从根本改善体质、缓解症状、降低复发率。坚持科学调理，鼻炎困扰可以逐步减少，让呼吸顺畅、生活轻松，真正实现“内调外养、治未病”的中医理念。

　　(姓名：张一锋；医院：焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院；科室：中医科；职称：主治医师)