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　　心脏瓣膜手术是治疗心脏瓣膜疾病的重要手段，能够有效改善患者的心功能和生活质量。然而，手术的成功不仅依赖于医生的技术水平，还与患者的术前护理准备密切相关。本文将详细介绍心脏瓣膜手术前的护理准备，包括呼吸道准备、心肌极化液的应用、饮食护理、心功能不全的护理措施、营养和体能训练，以及术前教育和心理准备等方面。

　　一、呼吸道准备

　　呼吸道的健康对手术后的恢复至关重要，因此术前的呼吸道准备显得尤为重要。控制呼吸道感染 为减少术后并发症，患者在手术前至少一个月需禁烟禁酒，并保持良好的口腔卫生。吸烟和饮酒不仅会削弱免疫系统，还会增加呼吸道感染的风险。患者应定期刷牙、漱口，保持口腔清洁。

　　呼吸功能锻炼 在手术前的一周，医生会指导患者进行呼吸功能锻炼。这些锻炼包括腹式呼吸和有效咳嗽训练，旨在增强肺活量和呼吸肌的力量。这些训练有助于患者在术后早期顺利咳痰，减少肺部并发症的发生。

　　二、心肌极化液的应用

　　对于心功能较差的患者，术前可以使用改良心肌极化液来改善心肌功能并稳定心肺功能。

　　心肌极化液的组成 常用的心肌极化液包括5%葡萄糖250ml加重组人胰岛素47.5ml等。通过这些药物的使用，可以帮助患者在手术前维持稳定的心功能，降低手术风险。

　　使用时机 通常建议在手术前3天开始应用心肌极化液，尤其是那些心功能较差的患者。在医务人员的指导下，患者需要定期监测心率和血压，以确保心脏功能处于稳定状态。

　　三、饮食护理

　　饮食在术前护理中占有重要地位，合理的饮食能够帮助患者增强体质，促进术后恢复。

　　糖尿病患者的饮食 对于糖尿病合并低蛋白血症的患者，饮食应保证优质蛋白质的摄入，同时控制每日液体量在1000-1500ml之间。建议选择高能量密度的食物，限制钠盐摄入，以保持电解质平衡。

　　普通患者的饮食 对于普通患者，饮食应以高维生素、低脂肪、优质蛋白、清淡易消化的食物为主。合理的饮食不仅能够增强患者的身体素质，还有助于术后伤口的愈合和恢复。

　　四、心功能不全的护理措施

　　心功能不全的患者在术前需要特别的护理措施，以减轻心脏负担。

　　常规治疗 术前应常规进行强心、利尿和补钾等治疗。医务人员会根据患者的具体情况，调整药物的使用，以确保心功能的稳定。

　　活动限制 患者在术前应适当限制活动，保证充足的精神和体力休息。过度的活动可能会加重心脏负担，影响手术的安全性。

　　心率和血压控制 术前，心率应维持在60次/分左右，血压控制在130/80mmHg左右。通过药物和生活方式的调整，确保心脏在手术前处于最佳状态。

　　五、营养和体能训练

　　术前的营养和体能训练对患者的康复至关重要。

　　增加营养摄入 患者应增加高蛋白、高碳水化合物和富含膳食纤维的饮食，以便在手术后更快恢复体力和免疫力。合理的营养摄入能够支持身体的修复过程，促进术后恢复。

　　体能训练 在医务人员的指导下，患者应进行腹式呼吸、深呼吸和有效咳嗽的训练。这些训练可以增强肺功能，帮助患者在手术后更好地排痰。

　　床上排便训练 由于术后可能会出现行动不便的情况，患者应提前进行床上排便的训练，以适应术后的生活变化。

　　术前教育和心理准备 术前教育和心理准备是确保患者顺利度过手术的重要环节。

　　手术过程讲解 医务人员应向患者及其家属详细讲解手术过程及术后注意事项，让患者对手术有充分的了解，消除不必要的恐惧和焦虑。

　　2. 积极心理建设

　　保持积极的心态对手术的成功至关重要。患者可以与家人和朋友沟通，寻求支持和鼓励，增强自身的信心。

　　结语

　　心脏瓣膜手术前的护理准备是确保手术成功和患者顺利恢复的关键环节。通过呼吸道准备、心肌极化液的应用、饮食护理、心功能不全的护理措施、营养和体能训练，以及术前教育和心理准备，患者能够更好地应对手术带来的挑战。希望每位患者都能重视术前护理，积极配合医务人员的指导，以实现最佳的手术效果和术后恢复。

（姓名：王瑞娟；医院：郑州市中心医院；科室：心胸外科；职称：主管护师）