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　　急性心肌梗死(AMI)，俗称“心梗”，是一种威胁生命的心脏急症。当血管被血栓阻塞，心肌缺血、坏死，患者可能在短时间内出现猝死。随着现代医学的发展，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成为挽救心梗患者的重要手段，而手术成功只是康复的第一步。术后的护理管理，是守住患者生命、促进心脏功能恢复、降低再次心梗风险的关键环节。

　　一、心梗术后为何需要严格护理

　　心梗术后患者处于心脏高风险期：

　　心肌损伤尚未完全修复，心脏泵血能力下降;

　　血管壁及支架部位存在血栓形成风险;

　　心律失常、心力衰竭或再梗塞可能随时发生;

　　患者心理压力大，易出现焦虑、抑郁等情绪问题。

　　因此，护理团队的责任不仅是执行医嘱，更是监测、预防并干预潜在风险，确保患者安全。

　　二、术后监测：守护生命的第一道防线

　　心梗术后，密切监测是护理工作的核心：

　　1. 生命体征与心脏监测

　　血压、心率、呼吸、体温需持续监测，发现异常及时处理;

　　心电监护可及早发现心律失常(如室性早搏、室颤)并采取措施;

　　对高危患者，监测心脏泵血指标、中心静脉压及尿量，防止心力衰竭。

　　2. 心脏症状观察

　　胸痛、胸闷、呼吸困难需立即报告;

　　观察心悸、乏力、出汗或恶心等可能提示再梗或心律异常;

　　定期评估心功能恢复情况，配合医生调整用药。

　　3. 血液与实验室指标

　　动态监测心肌酶谱、血常规、电解质和肾功能;

　　关注凝血功能，预防支架血栓或出血并发症;

　　根据医嘱调整抗血小板、抗凝药物剂量。

　　三、血管通路及药物护理

　　心梗术后常需要静脉输液、抗血小板或抗凝治疗，护理要点包括：

　　确保静脉通路通畅，防止药物外渗和静脉炎;

　　严格按医嘱给药，注意药物相互作用及不良反应;

　　监测出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑或鼻出血;

　　对抗血小板药物、溶栓或抗凝药物使用后，应定期复查凝血指标。

　　四、活动与康复：循序渐进，保护心脏

　　术后护理不仅是“守住生命”，还要帮助患者重建心脏功能。

　　1. 卧床与体位管理

　　术后早期需卧床休息，避免过度活动;

　　保持床头抬高30～45°，有助于心脏回流和呼吸;

　　协助患者翻身、坐起，预防肺部感染和压疮。

　　2. 逐步康复训练

　　心脏康复从床边活动开始，循序渐进到下床走动;

　　监测活动耐力，出现胸闷、心悸或气促应立即停止;

　　长期康复阶段可进行轻度有氧训练，如步行、骑自行车或康复运动，配合心电监护或运动试验。

　　3. 饮食管理

　　低盐、低脂、适量蛋白质饮食，有助心脏负担减轻;

　　控制总热量，避免肥胖增加心脏压力;

　　分餐制、少量多餐，预防术后消化不良及血糖波动。

　　五、心理护理：重建安全感

　　心梗术后，患者常有焦虑、恐惧、抑郁等情绪，护理应给予心理支持：

　　解释病情和治疗过程，消除未知带来的恐惧;

　　鼓励表达情绪，通过谈话、放松训练或音乐疗法缓解压力;

　　家属参与，提供陪伴和心理支持，提高患者安全感和依从性;

　　对严重焦虑或抑郁者，可在医生指导下辅以心理干预或药物治疗。

　　六、并发症防控：护理的关键

　　心梗术后常见并发症包括：

　　1. 再梗塞

　　护理措施：监测胸痛、心电图变化，按医嘱给予抗血小板、抗凝治疗;

　　教育患者戒烟、控盐、控制血脂和血糖，降低复发风险。

　　2. 心律失常

　　持续心电监护，发现早期异常及时报告;

　　遵医嘱调整药物，如β受体阻滞剂或抗心律失常药物。

　　3. 心力衰竭

　　严格记录体重、尿量、呼吸情况;

　　限制液体摄入，保持电解质平衡;

　　观察水肿、呼吸困难等征象，及时干预。

　　4. 出血或血栓

　　密切监测抗凝及抗血小板药物的疗效与副作用;

　　避免大力活动或损伤，预防外出血;

　　护理人员需做好导管及注射部位的观察与护理。

　　七、患者教育与自我

　　护理不仅在医院，也延伸到患者家庭：

　　用药管理：按时按量服药，定期复查;

　　生活方式干预：戒烟、控制饮食、规律运动;

　　症状监测：胸痛、气促、心悸等异常及时就医;

　　定期随访：心电图、血脂、心功能检查，有助长期预防。

　　结语

　　心梗术后护理是守护生命之路的关键一环。严密监测、规范操作、早期干预、心理支持，每一步都关系到患者的生存与康复。护理团队不仅是治疗的执行者，更是患者康复路上的守护者。守护好这条生命之路，让每一颗心都能安全跳动，每一次血液循环都畅通无阻。

　　(姓名：刘媛媛；医院：郑州大学第一附属医院；科室：心血管外科三病区； 职称：主管护师)