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　　肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，指的是肠道的部分或完全阻塞，导致食物、液体和气体无法正常通过肠道。这种情况如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，了解肠梗阻的治疗方法，包括手术和非手术选择，对于患者及其家属来说至关重要。

　　一、肠梗阻的原因与症状

　　肠梗阻的原因多种多样，常见的包括：

　　粘连：手术后或腹部炎症后形成的粘连是最常见的原因之一。

　　肠套叠：肠道的一部分滑入另一部分，导致阻塞。

　　肠扭转：肠道因旋转而导致的血液供应不足和阻塞。

　　肠道异物：如吞食硬物、肿瘤等。

　　炎症性疾病：如克罗恩病、结肠炎等。

　　肠梗阻的症状通常包括：

　　腹痛：通常是间歇性剧烈疼痛。

　　腹胀：由于气体和液体积聚，腹部会明显膨胀。

　　恶心和呕吐：尤其是呕吐物中可能含有粪便气味。

　　排便和排气减少或消失：这是肠道功能受阻的明显表现。

　　二、非手术治疗

　　在某些情况下，肠梗阻可以通过非手术方式进行治疗，具体方法包括：

　　1. 胃肠减压

　　胃肠减压是通过插入胃管来抽出肠道内积聚的气体和液体。这一过程可以降低肠内的压力，改善肠壁的血液循环，减轻腹胀和毒素吸收，进而改善呼吸和循环功能。对于单纯性肠梗阻和麻痹型肠梗阻，胃肠减压常常能够有效解除梗阻。此外，这也是手术前的重要准备措施。

　　2. 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

　　肠梗阻常常导致体内水分和电解质的流失，因此需要通过补液来纠正这些失衡。早期治疗以补液为主，后期可能需要输血浆、全血、补钾及碱性溶液，以恢复正常的水、电解质和酸碱平衡。

　　3. 营养支持

　　由于肠梗阻患者通常在治疗期间无法正常进食，因此提供适当的营养支持非常重要。一般的外周静脉输液往往无法满足患者的营养需求，因此可以采用全胃肠外营养。这种方法通过静脉输注身体所需的营养液，确保患者在治疗期间获得足够的能量和营养。

　　4. 抗生素治疗

　　在肠梗阻的情况下，梗阻上端的肠腔内细菌可能迅速繁殖，导致感染。因此，医生通常会根据患者的具体情况，遵医嘱使用针对需氧和厌氧细菌的抗生素进行防治感染的治疗。

　　三、手术治疗

　　当非手术治疗无效或患者的病情较为严重时，手术治疗可能是必要的选择。手术的类型根据梗阻的原因和性质而异，主要包括：

　　1. 粘连松解术

　　适用于由粘连引起的肠梗阻。通过手术松解粘连的肠管，恢复肠道通畅。这种手术通常较为常见，且成功率较高。

　　2. 肠套叠或肠扭转复位术

　　对于因肠套叠或肠扭转引起的梗阻，医生会通过手术将套叠或扭转的肠管复位，以恢复正常的肠道功能。

　　3. 肠切开取异物

　　如果肠腔内有异物导致梗阻，医生会通过手术切开肠管取出异物，以解除梗阻。这种情况在儿童中较为常见，因为他们可能会吞食小物品。

　　4. 肠切除肠吻合术

　　适用于由于肠肿瘤、炎性肠狭窄或肠壁坏死等引起的肠梗阻。医生会切除病变的肠段，并进行肠吻合，恢复肠道的连续性。

　　5. 短路手术

　　当梗阻的原因无法简单解除或切除时，如肿瘤广泛浸润或肠粘连成团与周围组织愈合，医生可能会选择短路手术，通过做梗阻近端与远端肠袢侧一侧吻合术来恢复肠道通畅。

　　6. 肠造口或肠外置术

　　对于全身情况差、不允许进行复杂手术的患者，且伴有急性结肠或直肠梗阻者，可能会选择肠造口手术。这种手术可以为患者提供临时的排便通道，待其情况好转后再进行二期手术治疗原发病。

　　四、治疗后的观察与护理

　　无论是选择手术还是非手术治疗，患者在治疗期间都需要进行严密的观察。医务人员会密切监测患者的症状和体征，如果发现症状没有改善或反而加重，应及时考虑手术治疗。

　　在手术治疗后，患者的康复和护理同样重要。医务人员会给予适当的护理指导，帮助患者恢复肠道功能，预防并发症的发生。患者在出院后，还需定期复查，确保肠道健康。

　　总结

　　肠梗阻是一种严重的医疗状况，需要及时诊断和治疗。无论是选择非手术治疗还是手术治疗，关键在于根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。通过有效的治疗，绝大多数肠梗阻患者能够恢复健康，重新回到正常的生活中。了解肠梗阻的多元化治疗选择，不仅能够帮助患者及其家属更好地应对这一疾病，也为增强公众的健康意识和医疗知识提供了重要的参考。

（姓名：杨龙飞；医院：聊城市人民医院；科室：胃肠外科；职称：主治医师）