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　　神经外科患者常因颅脑手术、外伤或疾病导致脑功能受损，易出现意识障碍、运动障碍、吞咽困难及心理问题。患者在术后或恢复期间，身体功能尚未完全稳定，各种并发症的风险显著增加。科学、系统的护理措施对于预防并发症、促进康复具有关键意义。本文将从观察、身体管理、功能训练、并发症防控及心理与生活支持等方面，全面解析神经外科护理技巧。

　　一、早期观察与生命体征监测

　　术后及恢复期，持续观察是保障安全的首要步骤。

　　1.生命体征监测

　　定时测量血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，发现异常立即处理。

　　对高血压、心律异常患者，及时调整活动强度和卧床姿势，降低风险。

　　2.神经功能观察

　　评估意识水平、瞳孔变化、肢体力量及反射情况。

　　通过记录偏瘫部位的肌张力、肢体活动范围及肢体对刺激的反应，判断恢复进度并调整康复计划。

　　3.症状记录与反馈

　　注意头痛、呕吐、眩晕及视觉异常等症状。

　　详细记录症状出现的时间、频率与严重程度，为后续干预提供依据。

　　二、运动与功能管理

　　神经外科患者常出现肢体偏瘫、协调障碍或活动受限。科学的运动和功能支持有助于恢复自理能力。

　　1.被动与主动运动训练

　　协助患者进行肢体被动活动，防止关节挛缩和肌肉萎缩。

　　鼓励患者完成主动动作，如抬手、握拳、伸腿，逐步恢复肌力和协调性。

　　2.平衡与步态训练

　　在安全条件下协助坐立、站立及步行练习。

　　利用支撑器材或辅助设备，逐步增加活动难度，提升自主行走能力。

　　3.日常生活动作训练

　　协助患者练习穿衣、用餐、刷牙等动作，逐步实现生活自理。

　　通过重复性训练增强手眼协调和精细动作能力。

　　三、呼吸与吞咽管理

　　神经外科患者术后或病程中可能出现吞咽障碍及呼吸功能下降。

　　1.呼吸功能维持

　　协助深呼吸和咳嗽训练，保持呼吸道通畅。

　　指导患者合理调整体位，减少肺不张和呼吸道感染风险。

　　2.吞咽及饮食管理

　　根据吞咽能力调整食物质地：流质、半流质或软食，逐步过渡至正常饮食。

　　进食时保持正确坐姿，观察是否出现呛咳、呼吸急促或咳痰困难。

　　提供少量多餐策略，保证充足营养并降低误吸风险。

　　四、并发症防控

　　神经外科患者易出现压疮、血栓、感染及肢体挛缩等并发症。

　　1.压疮预防

　　定期翻身，保持皮肤干燥清洁。

　　使用防压疮床垫、护垫或气垫床，减少局部压力。

　　2.血栓防护

　　指导或协助进行下肢活动，促进血液循环。

　　对长期卧床或高风险患者，可使用弹力袜或进行腿部被动运动。

　　3.感染防控

　　保持口腔、皮肤及导管部位清洁，减少细菌滋生。

　　定期观察伤口或穿刺点，及时发现红肿、渗液等异常迹象。

　　4.关节与肌肉维护

　　通过被动或辅助活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

　　定期调整体位，减少肌肉挛缩及骨骼压力。

　　五、心理与情绪支持

　　神经外科患者因疾病影响，容易出现焦虑、抑郁、挫败感及认知障碍。

　　1.情绪观察与安抚

　　关注患者情绪变化，及时给予鼓励和正向反馈。

　　帮助患者理解康复过程中可能的波动，减少焦虑和恐惧。

　　2.沟通与交流支持

　　对存在语言障碍或吞咽困难的患者，采用简单语言、手势或辅助工具进行交流。

　　鼓励表达需求和感受，增强参与康复的积极性。

　　3.社交与活动引导

　　在安全环境下组织轻度社交活动，促进情绪改善和康复动力。

　　六、生活方式管理与家庭指导

　　康复不仅在医院，家庭生活管理同样重要。

　　1.居家安全优化

　　协助调整家中环境，如扶手、防滑垫及辅助器具布置，降低意外风险。

　　2.康复训练延续

　　指导家属协助进行适当肢体训练和日常活动，保证康复持续性。

　　3.健康生活习惯

　　维持均衡饮食、规律作息和适量运动，辅助康复过程。

　　结语

　　神经外科患者在早期康复阶段面临多种并发症风险，通过科学的观察、功能训练、呼吸和吞咽管理、并发症防控、心理支持及生活指导，能够显著降低风险、促进恢复。这一系列操作不仅保障了安全，也为患者重建自理能力、提升生活质量提供了坚实基础。在康复过程中，每一次细致的观察、每一次精准的训练和每一次贴心的支持，都是帮助患者稳步恢复、重获自理生活的重要环节。通过系统、持续的工作，患者能够在安全与支持的环境中逐步重建生活信心与身体功能。

　　(姓名：董欣杰；医院：许昌市中心医院；科室：神经外科一病区；职称：主管护师)