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　　在健康体检或妊娠筛查中，不少人被告知“巨细胞病毒(CMV)抗体阳性”，心里立刻紧张起来——“我是不是感染了病毒?”、“这种病毒会不会复发?”、“会不会传染给家人或孩子?”

　　事实上，巨细胞病毒并不罕见。世界卫生组织的数据显示，全球超过60%的人一生中都感染过它，大多数人甚至毫无症状。

　　但它的“隐匿”特性，却让人不得不警惕：一旦进入人体，它几乎终生存在，并可能在特定条件下复发。

　　一、什么是巨细胞病毒?

　　巨细胞病毒，全称人类巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus, HCMV)，属于疱疹病毒家族的成员，与引起“唇疱疹”的单纯疱疹病毒、引起“水痘”的带状疱疹病毒同宗。

　　它得名于感染细胞后会让细胞变得巨大，像放大镜下的“气球”。

　　这种病毒传播途径广泛，可通过：

　　唾液、尿液、母乳、血液、精液等体液传播;

　　经胎盘感染胎儿;

　　器官移植或输血 传播。

　　在普通人群中，CMV感染后大多表现轻微甚至无症状，就像一次不被察觉的“感冒”。但对于孕妇、新生儿和免疫力低下者，CMV可能造成严重健康问题。

　　二、为什么说它“潜伏终身”?

　　CMV的一个显著特征是潜伏感染。

　　当机体感染CMV后，病毒进入血液，部分被免疫系统清除，剩余的病毒则潜伏在某些细胞中，尤其是骨髓造血细胞、单核细胞和巨噬细胞。

　　潜伏期内，病毒处于“休眠”状态，不复制、不传播，也不引起症状。

　　但当人体免疫力下降时(如严重感染、长期熬夜、精神压力大、使用免疫抑制药物、化疗等)，CMV就会“苏醒”，重新激活并开始复制，从而导致复发感染。

　　换句话说，巨细胞病毒一旦感染，几乎无法彻底清除，只能被免疫系统长期压制。

　　三、哪些人容易出现CMV复发?

　　对于健康的成年人来说，CMV复发一般不会引起明显不适，身体可以迅速控制病毒。但以下几类人群需要特别警惕：

　　1.免疫功能低下者

　　包括接受化疗、放疗、免疫抑制剂治疗、器官移植或HIV感染者。

　　他们的免疫系统防御能力下降，病毒极易被激活，引起全身性感染，如肺炎、肝炎、视网膜炎甚至多器官功能损害。

　　2.孕妇

　　孕期免疫系统会自然下降以维持胎儿的“耐受”，这也给病毒复发创造了机会。

　　如果孕妇在妊娠早期感染或病毒复发，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿畸形、听力障碍或智力发育迟缓。

　　因此，CMV是全球公认的导致先天感染的首要病原体。

　　3.新生儿

　　新生儿免疫系统尚未成熟，如果母体在孕期感染CMV，宝宝可能生下来就带有病毒，表现为黄疸、肝脾肿大、贫血、抽搐等症状。

　　4.老年人

　　随着年龄增长，免疫功能逐渐减弱。老年人CMV再激活的风险上升，研究显示，它与慢性炎症状态、动脉硬化甚至阿尔茨海默病风险增加相关。

　　四、CMV复发有哪些表现?

　　在多数情况下，CMV复发是“静悄悄”的，尤其是免疫系统正常的人群。但在某些高危人群中，复发可能出现以下症状：

　　持续发热、乏力

　　肝功能异常

　　白细胞或血小板减少

　　视力模糊(CMV视网膜炎)

　　呼吸困难(CMV肺炎)

　　肠道症状(腹痛、腹泻、出血)

　　这些表现往往缺乏特异性，因此在临床上，医生需要结合血液或体液中CMV DNA检测、血清学检查(IgM、IgG抗体变化)及影像学结果来综合判断。

　　五、如何检测是否感染过CMV?

　　CMV的血清学检测主要包括两项指标：

　　1.CMV IgM抗体

　　表示近期感染或复发。阳性提示病毒正在活动，需要进一步确认。

　　2.CMV IgG抗体

　　表示既往感染。IgG阳性、IgM阴性多提示过去感染，目前处于潜伏状态。

　　对于孕妇来说，如果在孕早期检测发现CMV IgM阳性，应尽快到医院完善进一步检查，如病毒DNA检测或羊水检测，以评估胎儿风险。

　　六、CMV复发了怎么办?

　　目前尚无彻底清除CMV的特效药，治疗的目标是抑制病毒复制、减轻症状、保护重要器官。

　　常用的抗病毒药物包括：

　　更昔洛韦(Ganciclovir)

　　缬更昔洛韦(Valganciclovir)

　　膦甲酸钠(Foscarnet)

　　西多福韦(Cidofovir)

　　在免疫力低下的患者中，医生还会调整免疫抑制剂剂量、监测病毒载量，并辅以免疫重建治疗。

　　对于孕妇，是否治疗需由产科与感染科联合评估，权衡药物安全性与胎儿风险。

　　七、日常如何预防CMV感染与复发?

　　1. 加强个人防护

　　CMV主要通过体液传播，预防措施包括：

　　勤洗手、避免共用餐具或牙刷;

　　避免亲吻幼儿口部;

　　处理尿液、唾液或母乳后彻底清洁;

　　医务人员、托育人员要严格执行防护规范。

　　2. 关注孕期筛查

　　孕前或孕早期检测CMV IgG、IgM抗体，可了解既往感染情况。

　　若为初次感染或IgM阳性，应在医生指导下定期监测病毒水平，必要时进行胎儿超声评估。

　　3. 提高免疫力

　　良好的免疫状态是抑制CMV的关键。

　　规律作息、均衡饮食、适度运动、避免过度疲劳与情绪紧张，都能减少病毒激活机会。

　　4. 特殊人群定期监测

　　器官移植、化疗、HIV感染患者应在医生指导下定期监测CMV DNA，早期发现病毒复制迹象并及时干预。

　　总结

　　巨细胞病毒并不可怕，它早已悄然存在于多数人身体中。真正危险的不是“感染”，而是复发时的免疫失衡。只要保持良好的生活习惯、定期体检、在医生指导下监测与防护，大多数人都能与CMV“和平共处”。记住：病毒可能常驻体内，但健康的免疫力，才是最坚实的防线。

　　(作者：周玲；单位：河南省肿瘤医院；科室：中心实验室)