【查看证书】

　　在孩子的成长旅程中，父母最害怕听到的两个字之一，便是“发育异常”。其中，先天性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)是儿科骨科中最常见、也最容易被忽视的发育性疾病之一。它在婴幼儿早期常常“悄无声息”，但若错过最佳识别时机，可能造成孩子走路跛行、双腿不等长，甚至终身髋关节功能障碍。

　　这篇文章将带你深入了解：如何识别、判断和警惕这种“隐形”的关节发育问题。

　　一、什么是先天性髋关节发育不良?

　　髋关节是由股骨头和髋臼构成的“球窝关节”，股骨头像球，髋臼像碗，两者贴合紧密才能保证下肢灵活运动。而在先天性髋关节发育不良中，这种契合关系出现了问题。

　　这种异常可以表现为三种形式：

　　髋关节发育不良：髋臼较浅、包容股骨头能力差;

　　半脱位：股骨头部分滑出髋臼;

　　完全脱位：股骨头完全离开髋臼。

　　这种发育异常往往从出生就存在，但早期症状不明显，常常被家长忽略。

　　二、为什么会发生髋关节发育不良?

　　导致DDH的原因较多，主要包括以下几点：

　　1.胎儿姿势因素

　　胎儿在母体内如果长时间维持臀位(屁股朝下)，下肢活动受限，髋关节发育可能受影响。

　　2.先天结构异常

　　某些孩子天生髋臼较浅、韧带松弛，更易发生半脱位。

　　3.遗传与性别因素

　　家族中若有DDH病史，风险明显升高;同时，女婴的发生率约为男婴的4～6倍。

　　4.不当包裹

　　新生儿出生后若采用过紧的“直腿包裹”方式，限制了髋关节的自然外展，也会增加发病风险。

　　三、婴幼儿早期识别的“关键窗口期”

　　医生常说：发现越早，恢复越快。

　　婴幼儿髋关节发育具有很强的可塑性，出生后6个月内是识别与干预的黄金期。此阶段若能及时发现异常，通过支具或姿势矫正即可恢复正常;若拖延至学步期，则可能需要手术矫正。

　　四、家长在家如何早期发现?

　　家长的细心观察是早期识别的第一步。以下几个信号一旦出现，应尽早带孩子就医：

　　1.臀部皮纹不对称

　　将婴儿仰卧或俯卧时观察，大腿根部、臀部褶皱若出现明显左右不对称，应引起警惕。

　　2.下肢长度差异

　　让孩子平躺并伸直双腿，若一侧膝盖明显低于另一侧，提示可能存在髋脱位。

　　3.外展受限

　　抱起孩子或换尿布时，若发现一侧大腿外展受限、活动不灵活，也可能与DDH有关。

　　4.爬行或走路异常

　　爬行期：常见单腿拖行;

　　学步期：表现为跛行、身体摇摆或走路不稳。

　　5.走路时骨盆倾斜

　　若脱位为单侧，孩子走路时骨盆可能向一侧倾斜，形成典型的“鸭步”姿势。

　　这些信号往往出现在日常照护中，若家长能及时发现，就能为孩子争取到最佳干预时机。

　　五、医生如何确诊?

　　在临床上，儿科骨科医生会通过体格检查结合影像学来判断：

　　1.体格检查

　　Ortolani试验与Barlow试验：医生通过轻柔旋转婴儿髋关节，感受股骨头是否能滑入或滑出髋臼。

　　Galeazzi征：双膝高度不一提示可能的脱位。

　　2.影像学检查

　　超声检查(2岁内首选)：安全、无辐射，可评估髋臼深度及股骨头位置。

　　X线检查(>6个月)：用于明确骨性结构发育情况。

　　这些检查能帮助医生准确判断病变程度，为后续干预提供依据。

　　六、早期识别的意义

　　早期识别不仅仅是“早看病”，更关乎孩子一生的生活质量。

　　若能在6个月前发现发育异常，多数孩子通过支具或体位矫正即可恢复正常发育;若延误，髋关节将形成固定脱位，骨盆结构改变，日后容易出现：

　　双下肢不等长;

　　长期跛行;

　　骨盆倾斜、脊柱弯曲;

　　成年后提前发生髋关节退变甚至骨关节炎。

　　因此，早期识别是预防永久性损伤的第一步。

　　七、日常生活中，父母该怎么做?

　　1. 抱姿要正确

　　建议采用“青蛙式抱姿”——让宝宝双腿自然分开、膝盖弯曲、髋关节外展，有助于髋臼发育。

　　2.避免直腿包裹

　　不要将孩子的双腿紧紧绑直，应给腿部足够活动空间。

　　3.规律体检

　　新生儿、满月、3个月、6个月体检时，应由医生进行髋关节筛查。

　　4.关注早期信号

　　若发现腿纹不对称或活动受限，及时到儿科骨科就诊。

　　5.鼓励早期活动

　　适度的翻身、踢腿、爬行等动作有助于髋关节自然发育。

　　总结

　　先天性髋关节发育不良不是罕见病，也不是“长大就会好”的小问题。它可能在宝宝出生时就已存在，只是“沉默”地等待被发现。每一个早期发现、早期诊断的孩子，都有机会避免终身跛行和关节损伤。在成长的路上，孩子的每一步都来之不易。对先天性髋关节发育不良来说，早识别，就是最好的保护;早干预，就是最深的爱。

　　(姓名：姚祥；单位：新乡医学院第一附属医院；科室：小儿外科；职称：主治医师)