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　　在现代医学影像学的“家族”中，超声检查以安全、便捷、无辐射而被广泛应用。然而，传统超声也有局限——对于一些早期、微小或边界模糊的病变，往往难以“看清真相”。于是，一项“升级版”技术悄然登场——超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound，CEUS)。它就像给超声加上了“透视眼”，让那些隐藏在组织深处、血流微弱的病灶无处遁形。

　　一、什么是超声造影?

　　超声造影并不是“打造影剂拍X光”，而是一种利用特殊超声造影剂的动态血流成像技术。造影剂主要由微气泡(microbubbles)组成，直径只有红细胞的三分之一，表面包裹安全的磷脂或蛋白壳，内部充满惰性气体。

　　这些微气泡通过静脉注入体内后，会随着血液循环流经各个器官。当超声波照射到它们时，会产生强烈的散射回声，从而清晰显示出组织微循环的血流灌注情况。与CT、MRI造影不同，超声造影剂不含碘或金属成分，对肝肾功能几乎没有负担，也不涉及放射线暴露。

　　一句话概括：超声造影是用安全的“气泡”显示血流，用动态影像揭示病灶“生命力”的技术。

　　二、它能解决哪些问题?

　　超声造影的最大优势在于能“看见”传统超声难以判断的细微血流变化。它的应用范围极广，从肝脏、甲状腺到乳腺、肾脏、前列腺，甚至微小淋巴结都可受益。

　　1. 区分肿瘤良恶性

　　肿瘤是“长血管的高手”。良性病变血流较少、分布均匀;恶性病灶则常呈现血供丰富、边缘浸润、灌注迅速又消退快等特征。通过造影观察病灶在动脉期、门静脉期、延迟期的动态增强模式，医生可初步判断其性质。

　　例如：

　　肝癌在造影中往往表现为“快进快出”，即早期迅速显影、随后迅速消退;

　　而肝血管瘤则“进慢退慢”，增强持续存在。

　　这种“灌注曲线”的差异，帮助医生在短时间内辨别病变性质，大大提高了早期诊断率。

　　2. 发现微小病灶

　　传统超声受分辨率限制，直径小于1厘米的结节或深部病灶常难以识别。超声造影可以通过血流灌注信号，让这些“隐身”的病灶显形。

　　在肝癌、转移瘤、肾癌的早期筛查中，它的敏感度明显优于普通B超。特别是在肝硬化或脂肪肝背景下，CEUS能帮助医生从“斑驳的背景”中找出可疑结节，指导进一步治疗。

　　3. 评估治疗效果

　　超声造影不仅能发现病变，还能用于疗效评估。

　　比如肝癌、肾癌或子宫肌瘤接受射频消融、微波消融、聚焦超声(HIFU)等治疗后，CEUS可在短期内判断坏死范围、残留病灶是否仍有血流供给，从而指导是否需要再次治疗。

　　与CT或MRI相比，CEUS可床旁操作、实时结果，更适合术后动态监测。

　　4. 指导穿刺与手术

　　对于深部病变或边界模糊的肿块，造影能帮助医生选择最活跃、最具代表性的区域进行穿刺，提高取材准确性，避免“盲打”造成误判。

　　三、检查过程安全吗?

　　许多患者初听“造影”二字会担心安全问题。实际上，超声造影剂(如SonoVue等)已获得国际权威机构认证，安全性高、过敏反应极低。

　　整个过程如下：

　　在常规超声确定检查区域后，医生将造影剂经静脉注入;

　　同时启动造影模式，连续观察病变血流灌注情况;

　　整个过程约3–5分钟，无疼痛感，造影剂会随呼吸排出体外，无需特殊处理。

　　禁忌人群包括：对造影剂成分过敏者、严重心肺功能不全者、孕妇等。其他大多数患者都可安全进行。

　　四、超声造影的优势与局限

　　但它也有局限性：

　　检查依赖操作者经验，需专业医师操作与判读;

　　检查深部或气体干扰严重部位(如肺、胃肠)效果受限;

　　不能取代CT/MRI在整体解剖评估上的优势。

　　因此，CEUS常与其他影像手段互补使用——它能在动态血流层面提供“活的”信息，而CT/MRI负责显示结构细节。两者结合，诊断更精准。

　　五、哪些疾病最受益?

　　肝脏病变：原发性肝癌、转移瘤、血管瘤、局灶性结节性增生等;

　　乳腺结节：判断良恶性，减少不必要的穿刺;

　　肾脏肿瘤：鉴别囊性与实性病灶;

　　甲状腺与淋巴结：发现微血流、评估肿瘤侵袭;

　　前列腺与子宫病变：定位灶性病变、指导治疗。

　　尤其在早期癌症筛查与微创治疗监测方面，超声造影正展现出越来越重要的临床价值。

　　六、超声医生的建议

　　体检发现可疑结节，不妨考虑造影：尤其是肝脏、肾脏、乳腺结节，通过CEUS能更快明确性质，减少等待焦虑。

　　术后复查选择CEUS更精准：对接受射频消融或介入治疗的患者，造影能实时显示坏死区，有助医生判断疗效。

　　别忽视定期复查：部分病变早期变化细微，需通过动态随访评估其血流演变趋势。

　　信任专业判断：CEUS结果需由具备资质的超声医师判读，结合临床与其他影像综合分析。

　　结语

　　超声造影的出现，让超声不仅仅“看形状”，还能“看血流”“看活性”。它把微小病变暴露在动态影像之下，为临床提供了更及时、更精准的诊断依据。从发现早期肝癌，到判断乳腺结节性质;从指导消融治疗到实时疗效评估——超声造影正成为现代医学中一双敏锐的“显微镜眼睛”。

　　(姓名：李想；医院：郑州市第三人民医院；科室：超声医学科；职称：主治医师)