【查看证书】

　　新生儿是体温调节能力最弱的人群，稍微受凉、过热、感染、脱水等因素，就容易出现体温升高。一旦发热，很多家庭往往会出现“过度紧张”或“处理不当”的问题——不是捂得更厚，就是用冰毛巾猛降温;不是急忙喂水，就是频繁喂药。其实，新生儿发热护理有明确的逻辑：先评估，再处理，保持稳定观察，必要时及时转介。这篇文章从家庭照护角度系统讲清楚“怎么发现、怎么处理、怎么监测、哪些不能做”。

　　一、先搞清楚：新生儿发热是什么

　　新生儿发热通常指体温 ≥37.5℃(腋下)或 ≥38℃(肛温)。相比大月龄婴儿，新生儿的体温变化更敏感，所以需要更细致的评估。发热原因多样，包括环境过热、穿盖过多、脱水、轻度感染，也可能与疫苗接种有关。

　　护理第一步不是降温，而是：

　　确认体温是否准确、环境是否影响、孩子精神状态如何。

　　二、护理步骤一：准确测温(不少于 2 次)

　　测温不规范，容易误判。尤其是新生儿，测温方式必须标准。

　　推荐测温方式 腋下测温：常用、安全。

　　直肠测温：更准确，但家庭不建议常规使用，以避免操作不当造成损伤。

　　正确操作关键点 腋下需擦干，体温计须完全贴合皮肤。

　　测量前保持宝宝安静 5 分钟，避免哭闹后测得虚高温度。

　　第一次温度偏高时，10 分钟后复测。

　　如果两次测量都提示偏高，才确认发热。

　　三、护理步骤二：立刻评估环境与穿盖

　　新生儿非常容易因为“穿得太厚”而体温升高。很多孩子是“捂热”的，不是真发热。

　　评估重点 房间温度是否超过 26℃

　　是否包裹过严(包被、帽子、厚睡袋)

　　手脚是否温热或发湿

　　背部是否出汗

　　调整方式 适度减少衣物，松开包被，让皮肤散热

　　将房间温度调整至 22–24℃

　　避免风直吹宝宝

　　若去除捂热因素后体温自然下降，多为“假性发热”。

　　四、护理步骤三：观察状态(比体温更重要)

　　判断发热是否严重，关键看精神状态和喂养情况。

　　好信号(多为轻度问题) 精神尚可

　　哭声有力

　　能正常吃奶

　　尿量正常

　　皮肤颜色正常

　　警觉信号(需尽快转介) 精神萎靡、嗜睡或持续烦躁

　　喂养差或拒奶

　　持续呛咳、呼吸急促

　　口唇发绀

　　尿量明显减少

　　体温 ≥38℃ 且不缓解

　　护理评估要点：状态不好比发热本身更重要。

　　五、护理步骤四：物理降温(温和、有效、不过度)

　　新生儿的皮肤非常娇嫩，不能使用强刺激降温方式。例如：

　　× 不能冰毛巾

　　× 不能酒精擦浴

　　× 不能冷水澡

　　这些都会让宝宝骤冷，反而诱发惊厥等风险。

　　正确的物理降温

　　温水擦浴(32–34℃)

　　用柔软毛巾沾温水擦拭颈部、腋下、腹股沟、四肢

　　以温热为主，绝不可冷敷

　　少量散热

　　减少厚衣物，仅保留基本衣物

　　保持空气流通但避免风直吹

　　增加液体摄入(母乳或配方奶)

　　新生儿禁用清水灌喂!

　　以正常喂养为主，必要时适当增加喂奶频率

　　温和降温的目标不是“迅速降到正常”，而是让体温缓慢回落、保持舒适。

　　六、护理步骤五：维持喂养与水分平衡

　　发热时水分消耗增加，脱水风险上升。

　　喂养原则

　　继续正常喂奶

　　若精神好，可适当增加喂奶次数

　　每次少量、频次较高

　　观察吸吮力与吞咽是否正常

　　注意是否出现口腔干燥、尿量减少等脱水迹象

　　判断尿量的方法：

　　每日尿布 6–8 片湿尿布为大致正常

　　若明显减少需警觉

　　七、护理步骤六：皮肤护理与舒适度管理

　　发热时宝宝易出汗，应及时处理，以避免热疹与皮肤刺激。

　　重点护理

　　用温水擦净汗液

　　更换湿透衣物

　　保持颈部、腋下和背部干爽

　　保持屁屁清洁

　　避免闷热的睡袋和厚被褥

　　良好的皮肤护理能提升舒适度并使体温更稳定。

　　八、护理步骤七：持续观察(关键)

　　发热本身是动态变化过程，需要连续观察至少 24 小时。

　　观察内容

　　每次测温时间与温度

　　喂奶情况(量与频次)

　　尿量

　　是否出现呕吐、腹泻、皮疹

　　精神是否变化

　　建议家长记录在喂养与发热观察表中，便于判断是否在改善或恶化。

　　九、哪些护理做法要坚决避免?

　　下面这些是常见错误，需要特别强调：

　　× 不能捂汗

　　大量出汗并不能退烧，只会影响散热甚至诱发危险。

　　× 不能用酒精擦拭

　　婴儿皮肤吸收力强，可导致中毒风险。

　　× 不能使用冷水或冰敷

　　会引起血管快速收缩，导致体温调节紊乱。

　　× 不能给清水灌喂

　　新生儿肾功能未成熟，清水可能造成低钠问题。

　　× 不自行使用退烧药

　　新生儿的用药方式与剂量极为特殊，如需用药必须在专业人士指导下进行。

　　十、哪些情况需要及时就医?

　　护理评估是家庭的重要工作，但下面情况必须尽快就医(仅列识别标准，不涉及诊断与治疗)：

　　体温 ≥38℃，多次测量不下降

　　精神差、嗜睡或持续烦躁

　　明显拒奶、进食困难

　　呼吸急促、呻吟、发绀

　　频繁呕吐或腹泻

　　尿量减少

　　出现抽搐

　　胎龄不足的早产儿出现体温异常

　　这些情况提醒可能存在更复杂的问题，需要进一步专业评估。

　　结语

　　新生儿发热虽然让家长紧张，但大部分情况通过正确护理就能得到改善。护理的核心逻辑是：测温准确 → 判断环境 → 观察状态 → 温和降温 → 保持喂养 → 持续监测只要步骤正确、处理及时，绝大多数新生儿发热都能在安全的范围内管理好。家长的冷静、细致与耐心，是度过发热期最重要的力量。

（姓名：周博文；医院：郑州大学第一附属医院；科室：新生儿科二病区；职称：主管护师）