【查看证书】

　　乙型肝炎(简称“乙肝”)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性传染病。全球约有超过2亿人是慢性乙肝携带者，而在中国，每10个人中就可能有1人受到乙肝病毒感染。多数人对乙肝的印象仍停留在“传染”“忌口”或“终身带病”上，却忽视了最关键的一点——慢性乙肝如不规范管理，可能悄然演变为肝硬化甚至肝癌。防止这一转变的关键，就在于定期复查和早期干预。

　　一、慢性乙肝：不是“没症状”就没问题

　　很多慢性乙肝患者在感染多年后仍感觉良好，无明显症状，因此容易掉以轻心。实际上，乙肝病毒并非“沉睡”，它会持续损伤肝细胞，诱发慢性炎症反应。长期的炎症刺激会促使肝细胞纤维化，最终发展为肝硬化，而肝硬化是肝癌发生的“温床”。

　　有研究显示，大部分的原发性肝癌都与慢性乙肝感染有关。更令人警惕的是，即使肝功能一度正常，病毒仍可能在体内低水平复制，导致肝细胞反复受损。这意味着，乙肝患者即使感觉身体健康，也可能处于“暗流涌动”的阶段。

　　二、乙肝病毒如何一步步走向癌变

　　乙肝病毒对肝细胞的损害主要通过两种机制：

　　病毒直接作用：HBV可整合进肝细胞基因组，改变细胞的正常分裂过程，诱发突变。

　　免疫反应损伤：人体免疫系统为了清除病毒，持续攻击被感染的肝细胞，造成反复炎症和坏死，形成恶性循环。

　　长期炎症 → 肝纤维化 → 肝硬化 → 肝癌，这是一条典型的“乙肝演变路径”。

　　尤其在以下几种情况下，肝癌风险显著增加：

　　病毒载量长期高于10⁴ IU/mL;

　　肝功能异常;

　　男性、年龄超过40岁;

　　合并脂肪肝、饮酒、肥胖等因素。

　　因此，乙肝患者的定期监测不是形式，而是阻断癌变的关键环节。

　　三、定期复查包括哪些项目?

　　乙肝的复查内容不仅仅是查“肝功能”那么简单。科学的监测应包括：

　　肝功能(ALT、AST等)：反映肝细胞损伤程度。

　　HBV DNA 定量检测：判断病毒复制活跃度。

　　乙肝两对半(HBsAg、HBeAg、HBcAb等)：评估病毒感染阶段。

　　甲胎蛋白(AFP)检测：肝癌的辅助标志物。

　　肝脏超声检查：了解肝脏结构变化，筛查肝硬化、肿瘤。

　　必要时行增强CT或MRI：对可疑病灶进一步明确。

　　多数患者建议每6个月复查一次，若病毒复制活跃或病情复杂，应在医生指导下适当缩短间隔。通过动态监测，可以及时发现病毒反弹、肝功能异常或肝脏结构改变，从而早干预、早治疗。

　　四、抗病毒治疗是防癌关键一步

　　乙肝无法彻底清除病毒，但通过规范抗病毒治疗，可以有效抑制病毒复制，显著降低肝癌风险。

　　临床常用的核苷(酸)类似物，如恩替卡韦、替诺福韦等，具有高效抑制HBV DNA的作用。长期规律服药可：

　　减轻肝脏炎症;

　　延缓甚至逆转肝纤维化;

　　大幅降低肝硬化及肝癌的发生率。

　　但治疗的前提是——遵医嘱规范用药。切勿自行停药或换药，否则可能导致病毒反弹，引发急性肝损伤，甚至加速病情恶化。

　　五、生活管理同样重要

　　除了药物治疗，良好的生活习惯也是乙肝管理的重要组成部分：

　　戒酒：酒精与病毒叠加会加重肝损伤。

　　均衡饮食：高蛋白、低脂肪、少糖饮食有助肝细胞修复。

　　避免滥用药物：部分药物(如某些止痛药、中草药)可引起药物性肝损伤。

　　保持合理体重：肥胖与脂肪肝可进一步加重肝脏负担。

　　心理调适：慢性病需长期管理，焦虑和抑郁会降低免疫力，不利于康复。

　　六、家庭成员也要重视预防

　　乙肝可通过血液、母婴、性接触等途径传播。若家中有乙肝患者，其他成员应及时进行乙肝表面抗体检测，若抗体阴性，应尽快接种乙肝疫苗。疫苗是预防乙肝最经济有效的手段，可提供超过90%的保护率。

　　七、科学随访，让“防癌”落到实处

　　对于乙肝患者而言，科学规范的随访复查是贯穿病情管理全程的关键一环，更是抵御肝癌风险的重要防线。

　　如果能在早期发现病毒复制上升或肝脏结构异常，经过及时治疗，完全可以阻止病情进展。相反，一旦发展到肝硬化或肝癌阶段，治疗难度和代价将成倍增加。

　　复查不仅是对数据的跟踪，更是对健康的守护。每一次检查，都是防止病变恶化的“预警信号”;每一次随访，都是在为未来的健康加一道防线。

　　结语

　　慢性乙肝并不可怕，可怕的是忽视。通过定期复查、规范用药和科学管理，大多数患者都能与病毒“和平共处”，避免走向肝癌。防癌的第一步，不是等待奇迹，而是主动行动。定期检查，就是对自己和家人最负责任的守护。

　　(姓名：丁向明；医院：河南省人民医院；科室：消化内科；职称：主治医师)