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在肝胆胰外科病房中，常能看到患者腹部引出一根细细的管子，连接着一个引流袋——这就是“胆道引流管”。它看似普通，却是许多患者术后生命安全的重要保障。无论是术后胆汁引流、胆总管减压，还是控制感染、评估胆道通畅，胆道引流管都发挥着关键作用。而护理工作的精细与否，往往直接决定了并发症的发生率和康复速度。
一、认识胆道引流管：术后“安全阀门”
胆道引流管常用于肝胆外科的多种手术中，如胆总管探查术、胆囊切除联合胆管引流术、肝叶切除术、胰十二指肠切除术等。其主要目的是引流胆汁，减轻胆道压力，观察胆汁颜色、性质与量的变化。
常见的胆道引流管类型包括：
T形管(T-tube)：最常用于胆总管术后，引流胆汁并防止胆道梗阻。
PTCD管(经皮经肝胆道引流管)：适用于胆道梗阻或恶性胆道狭窄患者。
胆囊造口管：用于胆囊减压、引流感染胆汁。
这些小小的管道，看似不起眼，却维系着术后患者的“胆道通路安全”。如果护理不当，极易导致胆汁外漏、感染、阻塞甚至胆性腹膜炎等严重并发症。
二、术后早期护理：观察是第一道防线
胆道引流术后，护理的首要任务是严密观察引流情况。
1.观察引流液性质与量
正常胆汁呈金黄色或黄绿色，质地清亮。
术后初期胆汁量约为300～500mL/日，逐渐减少。
若胆汁突然变混浊、带血或量明显减少，应高度警惕管道堵塞或胆汁漏出。
2.保持引流管通畅
护理人员应定时检查引流管有无扭曲、受压或脱落。
若发现引流量骤减，应轻轻挤压管道或检查是否被胆泥堵塞。
禁止随意冲洗管道，若需冲洗必须在医嘱下进行，操作严格无菌。
3.防止引流管受牵拉或脱出
管口处应妥善固定，护理时注意避免患者翻身时牵扯。
出现胆汁外漏或敷料湿透时，应及时更换并记录。
这些细致入微的观察，是护理人员判断病情变化的关键依据，也为医生的治疗决策提供重要参考。
三、引流期间的护理重点：细节决定成败
1. 保持无菌，预防感染
胆道引流系统与体内胆道相通，一旦污染，极易引发逆行感染。
护理中必须严格无菌操作，更换引流袋或敷料时戴无菌手套。
管口皮肤每日用碘伏或氯己定清洁，保持干燥。
若出现红肿、渗液或疼痛，应立即报告医生，警惕胆道感染或局部脓肿。
2. 引流液记录与评估
护理人员应定时记录引流液颜色、性状和量，并在交班中详细报告。
颜色变浅：提示胆汁排泄恢复。
突然减少：可能管道扭曲或脱出。
变混浊或恶臭：提示感染。
精准的记录不仅有助于医生判断胆道恢复情况，也为下一步拔管或造影提供依据。
3. 饮食与体位护理
术后早期应抬高床头30°，促进胆汁下流。
饮食上遵循少量多餐、低脂易消化原则，避免胆汁分泌过多或消化负担过重。
禁止随意下床活动或弯腰，以免牵拉管道。
4. 心理护理同样重要
许多患者因腹部插管、体液外流而焦虑不安。护理人员应耐心解释胆道引流的目的与意义，让患者了解它是**“帮助身体康复的通道”**，增强配合度，避免因紧张造成不必要的牵扯或误操作。
四、拔管前后护理：平稳过渡的关键环节
胆道引流管的拔除并非简单动作，而是对患者胆道功能恢复的综合评估。
护理要点包括：
1.拔管前评估
观察引流量是否逐渐减少。
胆汁是否清亮、无脓血。
术后行T管造影或B超检查，确认胆道通畅、无残余结石。
2.拔管过程护理
护理人员应协助医生操作，监测生命体征。
拔管后立即用无菌敷料加压包扎，防止胆汁渗漏。
3.拔管后观察
24小时内密切观察伤口及腹痛、发热等症状。
若出现胆汁性渗液或腹痛，应及时汇报并复查B超。
五、健康教育与出院指导：让安全延续到家中
护理工作不止于病房，更要延伸到患者的日常生活中。
出院指导包括：
保持引流管固定，防止意外牵拉。
每日观察胆汁颜色与量，发现异常及时复诊。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
合理饮食：低脂、清淡为主，忌辛辣、油腻食物。
复查时间：遵医嘱定期B超或胆道造影，了解胆汁通畅情况。
良好的自我管理，是减少并发症、保障长期疗效的“最后防线”。
结语
在胆道手术后的恢复过程中，胆道引流管虽小，却是连接患者生命与康复的关键环节。而护理人员的专业观察、精准操作与温暖沟通，则构成了支撑这一环节的“隐形力量”。每一次细致的记录、每一次及时的处理、每一句安抚的解释，都是护理团队默默守护患者安全的体现。正如一句话所说：“小管子，大安全;小细节，大康复。”
科学、系统、温度并存的护理，才是患者术后重回健康生活的坚实桥梁。
(姓名：李媛；医院：郑州大学第一附属医院；科室：肝胆胰外科三病区(2)；职称：副主任护师)
