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糖尿病作为一种常见的慢性代谢疾病，近年来发病率持续上升，严重威胁人们的健康和生活质量。糖尿病患者在日常管理中，血糖水平波动是不可避免的，尤其是急性异常波动，会迅速危及生命安全。作为糖尿病护理工作的重要组成部分，及时识别和科学应对糖尿病的两大急症——低血糖和高血糖，对保障患者生命安全和促进康复起着关键作用。
本文从护理的角度，详细介绍糖尿病急症中低血糖和高血糖的识别标志、护理应对策略及护理过程中需要关注的重点，帮助护理人员和患者家属具备科学的急症处理能力，做到早发现、早干预、有效控制。
一、认识糖尿病急症：低血糖与高血糖
糖尿病急症主要指血糖水平异常导致的急性并发症，其中以低血糖和高血糖最为常见。低血糖指血糖降低至身体不能正常维持正常功能，通常血糖值低于3.9mmol/L(70mg/dL)时即为低血糖;而高血糖则是血糖显著升高，通常血糖超过13.9mmol/L(250mg/dL)以上，容易引发高渗性高血糖状态或糖尿病酮症酸中毒等危及生命的情况。
两者的发病机制和临床表现不同，护理应对策略也有所差异，但无论哪种糖尿病急症，都需要护理人员保持高度警惕，迅速、科学地实施护理干预。
二、低血糖的识别与护理应对
糖尿病低血糖通常因胰岛素或口服降糖药物使用过量、饮食摄入不足、运动量增加或突然延迟进食而导致。低血糖的典型症状多样，护理人员需重点关注以下表现：
早期且典型症状：出冷汗、心悸、头晕、饥饿感、手颤、焦虑和面色苍白。
神经系统表现：由于大脑对葡萄糖极为依赖，低血糖时患者可出现头痛、视力模糊、注意力不集中、情绪波动甚至意识模糊、抽搐和昏迷等严重神经症状。
护理时应高度警惕这些表现，尤其是意识状态的变化是判断低血糖严重程度的关键指标。
三、低血糖的护理应对重点
一旦怀疑患者出现低血糖，应立即测量血糖值，快速确认。确诊后，快速补充糖分是抢救低血糖的核心。对于清醒并能自主吞咽的患者，护理人员应提供含糖饮料(如糖水、果汁)或口服可快吸收的碳水化合物(如葡萄糖片、糖果)。若患者已出现意识障碍或不能安全吞咽，应立即联系医生，准备进行静脉葡萄糖注射或肌肉注射葡萄糖。
护理人员在处理过程中，还应遵循以下原则：
严密观察患者生命体征和意识状态，防止病情反复或加重。
及时将患者安置在安全位置，避免跌倒或窒息风险。
记录护理措施和反应，方便医生调整后续治疗方案。
教育患者及家属了解低血糖危险信号，强调规律饮食、合理用药的重要性，防止再次发生。
此外，护理过程中应关注诱发因素，指导患者如何避免。比如，不忽视饮食规律，不自行增加药量，合理安排运动强度和时间。
四、高血糖的识别与护理应对
糖尿病高血糖的形成一般因胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗加重或应激状态等因素，导致血糖显著升高。急性高血糖可引起糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HHS)，是临床急症，护理人员要具备敏锐识别能力。
高血糖的常见症状包括多饮、多尿、严重口渴和体重快速下降。若进展为酮症酸中毒，患者可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促(库斯莫尔呼吸)、意识模糊甚至昏迷。遇到这些症状，护理人员应迅速反应。
五、高血糖的护理应对要点
在确认患者血糖偏高并伴有上述症状时，护理人员应立即进行以下干预：
监测生命体征和血糖、尿酮体，确保数据准确和及时反馈给医疗团队。
协助医生进行静脉补液和胰岛素治疗，严格执行医嘱。
评估患者水、电解质平衡状态，监控尿量及意识状态。
关注呼吸及心率变化，预防和发现并发症。
对患者和家属进行情绪安抚和健康宣教，强调定期血糖监测和发病预防。
护理过程中，尤其要注意纠正脱水和电解质紊乱，同时避免护理行动中增加患者痛苦或风险。
六、护理团队在糖尿病急症管理中的角色
护理不仅是急症抢救的执行者，更是糖尿病患者安全管理的中坚力量。护理团队通过科学、系统的护理干预，能够大大降低糖尿病急性并发症的发生率，提升患者生活质量。
首先，护理人员应具备扎实的糖尿病知识和急症判断能力。定期培训和模拟演练，让护士熟练掌握急症护理流程，强化风险意识。
其次，护理中的健康教育至关重要。对糖尿病患者及家属进行细致的用药指导、饮食调控和症状监测培训，增强患者自我管理能力。良好的护理沟通和心理支持，也有助于减轻患者焦虑，提高依从性。
再次，护理团队应积极配合多学科协作，及时反馈患者病情变化，助力医生制定个性化治疗方案。
结语
糖尿病急症的护理工作挑战巨大，但同样至关重要。低血糖和高血糖的早期识别及科学护理，不仅能挽救生命，还能降低后续并发症风险，极大改善患者预后。护理人员作为患者健康的守护者，需要不断提升专业技能，强化风险管理意识，确保糖尿病患者得到最安全、最及时的护理服务。
（姓名：李向阳；医院：郑州大学第一附属医院；科室：综合重症监护病区；职称：主管护师）
