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尿液，是人体代谢的重要产物，也是健康状态的重要“窗口”。每一次体检中，尿常规都是必检项目之一。然而，当看到尿液中出现蛋白、红细胞或其他异常指标时，很多人会不禁紧张，甚至担心自己是否患有严重疾病。事实上，尿常规的异常结果并不总意味着严重问题，它是临床医生了解肾脏、泌尿系统以及全身健康状况的重要工具。
一、尿常规是什么?
尿常规(Urinalysis，UA)是通过对尿液的物理、化学及显微镜成分进行检测，以反映泌尿系统健康状态的实验室检查。常规尿检主要包括以下几个方面：
尿液的性状：颜色、透明度、比重。
化学指标：尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿胆原、尿酮体、尿pH值等。
镜检成分：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶等。
尿常规不仅用于体检，还广泛应用于感染、肾脏疾病、代谢异常以及系统性疾病的筛查和随访。
二、尿液颜色和性状异常意味着什么?
1. 颜色改变
淡黄色或浅琥珀色：通常正常，反映水分摄入情况。
深黄色：可能因脱水、维生素B族补充或食物影响。
红色或粉色：可能提示尿路出血、肌红蛋白尿或某些药物影响。
棕色或茶色：可能与肝脏疾病(胆红素异常)、血尿或某些药物有关。
2.混浊尿液
常因尿中存在白细胞、细菌、上皮细胞或磷酸盐结晶引起，提示感染或炎症。
小贴士：颜色异常不必立即惊慌，需结合化验指标及临床症状综合判断。
三、常见化学指标异常解析
1. 尿蛋白(Protein)
尿蛋白出现，可能意味着肾小球或肾小管的功能异常。轻度蛋白尿有时可见于运动、发热或体位性因素;持续蛋白尿需进一步评估肾脏健康。
偶发蛋白尿：可能与短暂应激或运动有关，通常不严重。
持续蛋白尿：提示慢性肾病或系统性疾病(如糖尿病、红斑狼疮)可能影响肾脏。
2. 尿糖(Glucose)
尿糖异常通常与血糖水平升高相关，是糖尿病早期的重要提示。少量尿糖可能因进食或压力而暂时升高，持续性尿糖异常需做血糖监测。
3. 尿潜血(Occult Blood)
尿潜血阳性，说明尿液中含有肉眼未见的血液成分。可能原因包括尿路感染、结石、肿瘤或剧烈运动。医生通常会结合镜检和影像学进一步评估。
4. 尿酮体(Ketone Bodies)
尿酮体升高提示机体脂肪分解增加，常见于糖尿病、饥饿、低碳饮食或长期呕吐。对于糖尿病患者，尿酮体监测有助于判断代谢控制情况。
5. 尿比重(Specific Gravity)与pH
比重：反映尿液浓缩或稀释能力。偏高可能脱水，偏低可能肾小管功能异常或大量饮水。
pH值：正常尿液略酸性(约5.0–7.0)。偏酸或偏碱可受饮食、药物或感染影响。
四、镜检异常及临床意义
镜检是尿常规的重要补充，可直观发现尿液中异常细胞或结晶：
1.红细胞
轻度散在红细胞可能与运动或轻微损伤相关。
聚集红细胞或出现红细胞管型，提示肾小球或泌尿系统疾病。
2.白细胞
白细胞升高提示尿路感染或炎症。
结合细菌培养，有助于明确感染类型并指导用药。
3.上皮细胞
脱落的泌尿系统上皮细胞轻度存在多为生理现象。
大量或形态异常提示泌尿道病变。
4.管型
透明管型可见于轻微蛋白尿，多无临床意义。
红细胞管型、白细胞管型及颗粒管型提示肾小球或肾小管病变。
5.结晶
常见于尿液浓缩、酸碱度异常或代谢问题。
尿酸、草酸钙、磷酸盐结晶多与饮食、脱水或代谢异常相关。
五、尿常规异常的常见原因
尿常规异常并不一定意味着严重疾病，常见原因包括：
1.暂时性生理性因素
剧烈运动、发热、脱水、月经、摄入某些食物或药物。
2.泌尿系统疾病
尿路感染、结石、膀胱炎、肾炎等。
3.全身性疾病
糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压、肾病综合征等。
4.饮食与生活习惯
高蛋白饮食、低水摄入、偏酸或偏碱饮食可能影响尿液指标。
六、科学应对尿常规异常
1. 保持冷静
单次轻度异常不必过度焦虑，需结合症状与病史判断。
2.复查确认
异常指标可通过1–2周复查确认，排除暂时性生理性因素。
3.结合临床与影像学
若持续异常，医生可能建议做血液检查、超声、CT或泌尿系统专项检查。
4.健康管理
养成良好生活习惯：均衡饮食、多喝水、规律作息。
对糖尿病、高血压、肾病患者，定期尿常规监测有助于疾病管理。
结语
尿常规是了解健康状态的第一道“关卡”，其结果如同人体代谢的镜子。红细胞、白细胞、尿蛋白、尿糖等指标各有临床意义，但异常结果并非疾病定论。科学解读尿常规，需要结合病史、症状、复查和医生的综合判断。通过理解尿常规指标及可能的影响因素，每个人都可以更理性地关注泌尿系统和全身健康，从而及早发现问题、科学调整生活方式。下次拿到尿常规报告时，不必慌张，认真阅读每一项指标，听取医生解读，你就能真正看懂尿液的“健康密码”。
(作者：苏绍红；单位：郑州大学第五附属医院；科室：医学检验科)
