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　　很多人一旦脚内侧出现疼痛，就会怀疑是骨折、扭伤或者其他明显的骨关节疾病。可医生做了X光或者MRI，却发现脚舟骨旁边多了一块小骨头——副舟骨(Accessory Navicular Bone)。这让不少患者疑惑：它到底是“正常变异”还是“病”，需要治疗吗?尤其是通过影像学检查发现时，更容易引起担忧。今天，我们就从放射科视角，系统讲清楚：副舟骨究竟是什么，它什么时候会带来问题，以及影像检查能给我们什么答案。

　　一、副舟骨是什么?

　　副舟骨，又称“附加舟骨”，是位于足内侧的一块小骨头，通常与舟骨或胫骨韧带相连。它属于先天性骨骼变异，在一般人群中出现率约为4%~21%，并非每个人都会出现。

　　根据解剖和影像学研究，副舟骨主要有三种类型：

　　Type I(小而圆，独立骨)

　　位于舟骨内侧

　　直径通常在2-3毫米

　　不与舟骨直接融合

　　Type II(楔形骨，与舟骨通过软骨或纤维连接)

　　较常见

　　可通过纤维软骨或半关节与舟骨相连

　　活动时可能产生摩擦或疼痛

　　Type III(骨融合型，称为骨化副舟骨)

　　完全与舟骨融合

　　通常无症状

　　重点：绝大多数副舟骨是无症状的，甚至很多人在终生中都不会察觉。

　　二、影像学下的副舟骨：怎么发现?

　　放射科医生通常通过以下影像手段发现副舟骨：

　　1.X线平片

　　最常用、简单

　　可以清晰显示副舟骨位置、大小、形态

　　能区分Type I、II、III

　　但对软组织和韧带关系显示有限

　　2.CT扫描

　　对骨结构细节观察清晰

　　可用于术前评估或复杂病例

　　3.MRI

　　能显示软组织及骨髓水肿

　　在疼痛副舟骨病例中，能判断是否存在炎症或应力反应

　　对Type II副舟骨是否致痛尤其有参考价值

　　影像学提示：如果副舟骨周围出现骨髓水肿、软组织肿胀或滑膜反应，则更可能是症状来源，而非单纯的解剖变异。

　　三、副舟骨算不算病?

　　这个问题的答案要结合症状与影像学表现：

　　1.无症状副舟骨

　　X线或CT发现，但患者无疼痛

　　影像上无骨质改变、无炎症

　　绝大多数人不需要治疗

　　✅ 在这种情况下，副舟骨是正常变异，不算病。

　　症状性副舟骨(副舟骨综合征)

　　2.Type II最常见

　　可能出现足内侧疼痛，尤其在运动、跑步、长时间站立后加重

　　3.X线显示副舟骨与舟骨相连

　　MRI显示骨髓水肿或周围韧带炎症

　　✅ 这种情况下，副舟骨就成为了潜在病因，可称作“副舟骨综合征”，需要医学干预。

　　四、副舟骨引发疼痛的机制

　　1. 骨-软骨摩擦

　　Type II副舟骨与舟骨之间的软骨或纤维连接，在活动时摩擦

　　引发局部炎症和疼痛

　　2.韧带张力异常

　　胫骨后韧带或足内侧韧带附着于副舟骨

　　副舟骨活动受限或异常移动，可增加韧带拉力

　　3.创伤或应力

　　足部受力过大或轻微创伤，副舟骨可能出现骨裂或骨髓水肿

　　MRI可观察到信号增强区

　　五、如何区分副舟骨和其他疾病?

　　副舟骨影像上容易与以下情况混淆：

　　1.舟骨骨折

　　骨折通常伴随骨片移位

　　X线呈不规则断裂线，骨质边缘锐利

　　有明显创伤史

　　2.骨化韧带或骨赘

　　通常形态不规则

　　多伴关节退变

　　临床症状不同

　　3.足部肿瘤或囊肿

　　影像表现多为透亮区或软组织占位

　　4.MRI可明显区分

　　✅ 放射科医生通过结合影像形态、骨结构连续性和软组织情况，可准确识别副舟骨。

　　六、影像学如何指导治疗?

　　症状性副舟骨患者的治疗方案通常依赖影像学判断：

　　1.保守治疗

　　适用于轻度症状

　　MRI显示轻微骨髓水肿

　　包括：休息、足弓支撑、物理治疗

　　2.手术治疗

　　当副舟骨摩擦严重、保守治疗无效

　　影像评估Type II或增大的副舟骨

　　可选择骨切除术或融合术

　　3.影像的价值：

　　确定副舟骨类型

　　确定疼痛是否与副舟骨相关

　　规划手术方案

　　七、副舟骨与普通足痛的区分

　　很多人以为脚内侧疼痛就是扭伤、足底筋膜炎或骨刺，其实副舟骨也是常被忽略的原因之一。

　　提示信号：

　　疼痛集中在足舟骨内侧

　　踩地或跑步时明显加重

　　X线或MRI提示副舟骨存在，并伴局部骨髓水肿

　　放射科影像能明确病灶位置，帮助医生精准判断是否为副舟骨导致的疼痛。

　　八、日常生活中如何关注副舟骨?

　　1. 无症状人群

　　不必过度担心

　　定期体检，注意运动后足部疼痛

　　有轻微疼痛人群

　　避免长时间高强度运动

　　可使用鞋垫、支撑足弓

　　影像学随访观察骨髓水肿变化

　　2.症状明显人群

　　及时到医院拍摄X线或MRI

　　根据影像学结果选择保守或手术治疗

　　总结

　　副舟骨本质上是一种先天性骨骼变异，大多数情况下无症状，不算病。

　　然而，当副舟骨类型特殊(尤其是Type II)，或者伴随骨髓水肿、局部炎症，就可能成为疼痛的来源，这时就属于潜在疾病状态——副舟骨综合征。

　　放射科影像在这里发挥着关键作用：

　　精准识别副舟骨类型

　　排除骨折或肿瘤

　　判断疼痛是否与副舟骨相关

　　指导治疗方案选择

　　关键提醒：不是每个副舟骨都需要治疗，但一旦出现疼痛或活动受限，应通过影像学评估，明确病因，避免症状加重或误诊。

　　(姓名：赵亚培；医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)；科室：放射科；职称：主治医师)