【查看证书】

　　很多人提到心脏瓣膜病，第一反应往往是“要不要做手术”“换不换瓣膜”。但在护理工作中，我们更清楚地看到：在病情进展之前、在手术之外，日复一日的护理，才是真正决定患者生活质量和安全底线的关键因素。

　　瓣膜病不是一朝一夕形成的，它往往伴随多年慢性变化。正因如此，护理不是短期任务，而是一场长期、细致、持续的守护。

　　一、瓣膜病不只是“心脏的问题”

　　从护理角度看，瓣膜病影响的从来不只是心脏本身。

　　瓣膜关闭不全或狭窄，会让心脏泵血效率下降。血液循环一旦受影响，全身都会“感受到”。有的患者走几步就气喘，有的容易疲乏，有的夜里睡不踏实，有的下肢慢慢出现水肿。这些表现，往往不是突然出现，而是在日常生活中一点点显现。

　　护理的第一步，就是帮助患者认识到：

　　身体的细微变化，本身就是病情的一部分，而不是简单的“年纪大了”或“累了”。

　　二、症状观察，是护理中最重要的“预警系统”

　　在日常护理中，观察比干预更重要。

　　很多瓣膜病患者病情稳定期并没有明显不适，但一旦出现以下变化，往往提示心脏负担在加重：

　　活动耐力下降，比如原本能走两站路，现在走一站就喘;

　　夜间平卧不适，需要垫高枕头才能入睡;

　　体重在短时间内明显增加;

　　下肢或踝部浮肿，按压后恢复缓慢;

　　心悸、乏力变得频繁。

　　护理的价值就在于：把这些“看似生活化的小变化”系统地记录、对比和分析，而不是等到症状明显加重才重视。

　　很多时候，病情恶化并非突然，而是被忽视了太久。

　　三、日常活动管理，比“多休息”更讲究方法

　　不少患者一听到“心脏病”，就自动进入“能不动就不动”的状态。但从护理角度看，过度限制活动，反而不利于心肺功能的维持。

　　日常护理中，我们更强调“量力而行”而不是“完全静养”。

　　活动时是否能完整说完一句话，是判断运动强度的简单方法;

　　活动后恢复时间是否明显延长，是判断耐受度的重要信号;

　　是否出现明显气促、心慌，是是否需要调整活动量的依据。

　　护理的核心不是替患者做决定，而是教会他们倾听身体的反馈，在安全范围内保持规律活动，让心脏不过度负担，也不被“闲废”。

　　四、饮食护理，看不见却影响深远

　　在瓣膜病患者中，饮食管理常被低估。

　　从护理实践看，不当饮食是诱发症状波动的重要原因之一。过咸的饮食容易加重体液潴留，过量进食会增加心脏负荷，饮水毫无节制可能加重水肿和气促。

　　护理并不等于简单地说“清淡饮食”，而是帮助患者建立可执行的饮食习惯：

　　规律进餐，避免暴饮暴食;

　　注意盐分摄入，尤其是隐形盐;

　　根据自身情况合理安排饮水量;

　　关注体重变化，作为饮食与体液管理的参考。

　　这些看似普通的生活细节，长期坚持下来，往往比短期的药物调整更稳定。

　　五、用药护理，重在“持续”和“理解”

　　瓣膜病患者多为长期用药人群，但真正做到规范用药并不容易。

　　护理中最常见的问题并不是忘记吃药，而是：

　　症状缓解后自行停药;

　　不适应副反应而擅自调整剂量;

　　多种药物混用却缺乏时间管理;

　　对药物作用一知半解，心里不踏实。

　　护士在用药护理中的角色，不是简单提醒，而是反复解释、反复确认、反复强化依从性。当患者真正理解“为什么要吃、怎么吃、吃了会发生什么”，用药才会成为习惯，而不是负担。

　　六、心理状态，是护理中最容易被忽视的一环

　　长期慢性病，往往伴随着焦虑、担忧甚至无助感。

　　在护理工作中，我们会发现，一些症状反复的患者，并不完全是病情问题，而是情绪紧张、睡眠障碍和心理压力在放大身体不适。

　　耐心倾听患者的担忧;

　　帮助他们正确理解疾病进展;

　　避免过度恐吓，也不盲目安慰;

　　鼓励家属参与照护与支持。

　　护理不仅是技术，更是一种陪伴。很多时候，被认真对待的情绪，本身就是一种“治疗”。

　　七、长期随访与自我管理，是护理的延伸

　　瓣膜病是一种需要长期管理的疾病，护理并不止于住院期间。

　　规律监测体重、血压和症状变化;

　　建立清晰的复诊和随访意识;

　　知道哪些信号需要及时求助;

　　学会与疾病“长期共处”。

　　这些能力的建立，离不开护理人员一次次耐心的指导。

　　结语

　　瓣膜病患者真正需要的，不只是关键时刻的医疗干预，更是漫长日常中的稳定照护。

　　护理的意义，正在于把复杂的医学问题，转化为患者能理解、能坚持、能执行的生活方式。

　　当护理做到位，疾病不一定消失，但生活可以更稳，风险可以更低，未来也可以更可控。

　　(姓名：徐菁华；医院：郑州大学第一附属医院；科室：河医院区心血管外科三病区；职称：主管护师)