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　　在众多健康体检项目中，宫颈癌筛查常被女性悄然忽视。有人认为“自己很年轻，不会得这种病”;有人觉得“不舒服才需要检查”;也有人因为害羞、麻烦而一拖再拖。但事实是，宫颈癌并非突然降临，它往往经历一个漫长而可防可控的演变过程，而定期筛查就是阻断病变发生的关键环节。

　　宫颈癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一。然而，与这一沉重事实形成鲜明对比的是，它又是目前所有癌症中可防可控程度最高的一种。通过规范的宫颈癌筛查，可以在癌前病变阶段就将问题揪出并及时处理，避免发展为真正的宫颈癌。换句话说，宫颈癌并不是突然出现的“恶疾”，而是一个完全可以提前识别和阻断的慢性进程。越早筛查，越能掌握主动。

　　一、为什么宫颈癌筛查如此重要?

　　宫颈癌的发生与持续的高危型 HPV(人乳头瘤病毒)感染密切相关。绝大多数女性一生中都有可能接触 HPV，但并非所有感染都会导致癌症。正常情况下，人体免疫系统可以清除病毒;但如果高危型病毒持续存在，就可能逐渐诱发细胞异常，从轻度病变发展到高级别病变，再一步步走向癌变。这个过程通常需要 5—15 年，甚至更久，这为干预提供了宝贵的时间窗口。

　　筛查的重要意义在于，它能在女性完全没有症状时，识别出这些“潜伏的变化”。很多宫颈癌患者在被确诊时早已进入中晚期，原因不是疾病进展太快，而是缺乏前期筛查。相比之下，若在癌前阶段发现病变，通过简单的门诊治疗就能完全治愈，不需要手术、不影响生活，更不会危及生命。筛查不仅是发现疾病，更是一种主动的健康管理方式。

　　二、哪些人需要做宫颈癌筛查?

　　根据权威指南建议，有性生活的女性从 21 岁开始就应定期进行宫颈癌筛查。不同年龄段的筛查方案略有不同，但核心原则一致：早发现、早干预。

　　1.21～29 岁女性

　　推荐每 3 年进行一次细胞学检查(TCT)。

　　2.30～65 岁女性

　　可选择 TCT，每 3 年一次;

　　或 HPV 检测，每 5 年一次;

　　或 TCT + HPV 联合筛查，每 5 年一次。

　　3.65 岁以上女性

　　若近 10 年筛查结果均正常，可停止常规筛查。

　　此外，有以下情况者需更积极筛查：长期 HPV 阳性、宫颈病变史、免疫力低下者、吸烟者、性生活伴侣较多者等。

　　很多女性误以为“没有性生活就不用筛查”或“已经绝经就没必要检查”，这些想法都有一定局限性。宫颈癌的发生并不会因为停经而停止，持续的病毒感染仍可能导致细胞异常。因此，筛查的意义并不会随着年龄增长而减少。

　　三、宫颈癌筛查具体检查什么?

　　多数女性对妇科检查心存担忧，实际上现行的筛查项目并无想象中复杂。

　　1. 宫颈细胞学检查(TCT)

　　通过采集宫颈表面细胞，观察是否有异常变化，是全球使用最多的筛查方法。采样过程仅需数十秒，不会对身体造成伤害。

　　2. HPV 检测

　　检查是否感染高危型 HPV，比细胞学更具敏感性。若 HPV 阴性，罹患宫颈癌的风险非常低;若 HPV 阳性，则需根据分型、病毒载量等指标决定是否进一步检查。

　　3. 阴道镜检查

　　当 TCT 或 HPV 出现异常时，需要进一步做阴道镜。医生会在放大视野下观察宫颈有无可疑病变，并在必要时取活检。该检查目的是“精准锁定问题”，从而指导下一步治疗。

　　所有这些检查均属于常规医学操作，安全性高，创伤极小。对于大多数女性而言，筛查带来的不适远小于疾病带来的伤害。

　　四、宫颈癌真的可防可控吗?

　　答案是肯定的。除了早筛查、早干预，另一项极其重要的预防手段是 HPV 疫苗。

　　1. HPV 疫苗的作用

　　疫苗可以帮助人体建立免疫保护，有效预防高危型 HPV 持续感染，从源头阻断病变发生。目前常用的有二价、四价、九价疫苗，覆盖的病毒型别越多，保护范围越广。

　　2. 是否接种疫苗后就不用筛查?

　　答案是否定的。因为疫苗无法覆盖所有高危型病毒，也不能清除已存在的感染。因此，即便接种过 HPV 疫苗，仍需要按照年龄规律筛查。

　　3. 对已感染 HPV 的女性有用吗?

　　有用。疫苗可以预防未感染型别的再次感染，也可能降低复发风险。因此多数女性仍有接种意义。

　　宫颈癌防控并不是单一手段，而是疫苗 + 筛查 + 规范处理的综合体系。主动参与筛查，就是参与这套保护机制的重要环节。

　　五、为什么大家容易忽视宫颈癌筛查?

　　对许多女性而言，宫颈癌筛查之所以被忽视，是多方面因素共同造成的。

　　有些人认为自己年轻健康，患癌风险很低;有些人面对妇科检查会感到紧张或尴尬;还有人觉得“麻烦”，把检查一次次推迟。更有不少女性被生活节奏挤压，没有时间去医院。可这些看似“微不足道的理由”，往往成为疾病潜伏发展的机会。

　　真正危险的不是 HPV 感染本身，而是对疾病缺乏关注。宫颈癌的早期往往没有任何症状，等到出现异常出血、接触性出血、腰骶疼痛时，往往意味着病情已进入更深层次。忽视筛查，就是忽视自己未来的健康风险。

　　六、女性该如何进行主动的宫颈健康管理?

　　宫颈健康管理是一项持续而温和的健康习惯，而不是突发性决策。女性可以从以下几个方面开始：

　　1.建立规律的筛查计划

　　将宫颈癌筛查纳入日常体检项目，按年龄规律坚持。

　　2.接种合适年龄的 HPV 疫苗

　　越早接种保护越全面，成年女性同样有益。

　　3.保持健康的生活方式

　　包括规律作息、饮食均衡、避免吸烟与酗酒等。

　　4.重视身体发出的信号

　　如不明原因的阴道出血、分泌物异常，应及时就医。

　　健康不是被动等待，而是主动维护。宫颈癌的可防可控性，使每位女性都拥有掌控健康的机会。

　　结语

　　宫颈癌是可以防、可以控、可以早治的疾病，而定期筛查就是守住这道健康防线的关键。无论年龄、婚育状况或健康状态如何，女性都应该把宫颈癌筛查当作对自己未来的投资。一次简单的检查，可能换来十年的安心;一次及时的发现，可能避免终生的遗憾。主动筛查，是每一位女性最值得坚持的身体承诺。

　　(姓名：刘睿敏；医院：驻马店市中心医院；科室：肿瘤内科；职称：主治医师)