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　　脑积水(Hydrocephalus)是一种脑室系统内脑脊液过多导致颅内压升高的疾病。许多人以为脑积水只发生在老年人，其实儿童、青壮年甚至新生儿也可能发病。早期识别脑积水，对于保障脑功能、避免严重并发症至关重要。了解其危险因素、警示症状和体征，是每个人应掌握的健康知识。

　　一、脑积水概念与高危人群

　　脑积水可根据病因和发生机制分为阻塞性、交通性、正常压力脑积水以及先天性脑积水。虽然分类复杂，但早期识别的核心在于观察身体和行为变化。

　　高危人群包括：

　　婴幼儿及儿童：尤其是有先天性脑室狭窄、脑发育异常或脑脊髓膨出等病史者。

　　青壮年：颅脑外伤史、脑膜炎或脑出血史者。

　　老年人：尤其是出现步态异常、认知下降、尿失禁者。

　　既往脑部手术或颅内出血患者。

　　掌握这些高危特征，可以帮助家长和患者提前警惕可能的脑积水征兆。

　　二、儿童脑积水早期识别

　　儿童脑积水往往发病迅速，症状较为明显，家长应重点关注以下特征：

　　1.头围迅速增大

　　新生儿及婴幼儿头围超过同龄正常范围，或短期内明显增大。

　　前囟明显膨隆或弹性减弱，也提示颅内压升高。

　　2.喂养异常与呕吐

　　宝宝食欲减退、吃奶困难，频繁呕吐或呈喷射状呕吐。

　　3.精神与行为变化

　　异常烦躁、哭闹、嗜睡或精神萎靡。

　　发育落后：运动能力或语言能力明显落后于同龄。

　　4.眼部异常

　　眼球向下凝视(“太阳眼”征)，提示颅内压升高压迫脑神经。

　　这些症状往往出现在疾病早期，家长及时观察并记录，可以为医生提供关键信息。

　　三、青壮年脑积水早期识别

　　青壮年脑积水常因脑外伤、脑出血或感染后形成，症状可能不如儿童明显，但仍有典型表现：

　　1.持续或反复头痛

　　头痛常为晨起明显、持续性或呈胀痛感。

　　伴恶心、呕吐或眼花，需警惕颅内压升高。

　　2.视觉与神经功能异常

　　视力模糊、复视或眼球震颤。

　　单侧或双侧肢体乏力、麻木，可能提示脑室压力压迫神经。

　　3.认知与情绪变化

　　注意力下降、记忆力减退、情绪不稳或易怒。

　　在青壮年人群中，这些症状容易被误认为工作压力或心理问题。

　　早期识别这些微妙变化，可以帮助患者尽早就医，避免病情加重。

　　四、老年人脑积水早期识别

　　老年人脑积水(主要为正常压力脑积水)症状隐匿，常被误认为是衰老或轻度痴呆，但早期识别同样关键：

　　1.步态异常

　　步履缓慢、双腿僵硬或迈步不稳。

　　行走时脚步小、蹒跚，甚至出现容易绊倒。

　　2.认知障碍

　　记忆力减退、注意力不集中、判断力下降。

　　逐渐出现生活自理困难，如穿衣、做饭或购物出错。

　　3.尿失禁

　　尤其伴随步态异常和认知下降，是NPH典型“三联征”的一部分。

　　老年人及家属需关注这些轻微症状，早期识别可为后续干预争取时间。

　　五、脑积水早期识别的注意事项

　　1. 症状综合判断

　　单一症状可能难以判断，应结合头痛、呕吐、认知、步态、视力和大小便变化综合评估。

　　2.持续观察

　　观察症状的出现频率、持续时间和变化趋势，尤其是逐渐加重或短时间内变化明显的情况。

　　3.记录病情

　　记录头围、步态、认知表现、视力变化及呕吐情况，有助医生判断病情严重程度。

　　4.警惕高危因素

　　脑外伤史、颅内感染、脑膜炎、出血或手术史的人群，应更早期监测相关症状。

　　5.跨年龄关注

　　儿童、青壮年和老年人症状表现不同，应根据年龄特点观察。

　　六、家属与公众的早期识别指南

　　儿童家长：定期测量头围，观察精神状态、喂养情况和运动发育。

　　青壮年：关注持续头痛、呕吐、视力及认知变化。

　　老年人及家属：注意步态改变、大小便异常和记忆力下降。

　　高危人群：如颅脑外伤、脑出血、脑膜炎史者，需更加警惕轻微症状。

　　通过科学观察、及时记录和识别高危症状，可以在病程早期采取进一步检查，为后续干预赢得宝贵时间。

　　结语

　　脑积水并非老年专利，它可以发生在儿童、青壮年及老年人。早期识别症状是保障脑功能的重要环节。公众应关注头痛、呕吐、步态异常、认知下降及尿失禁等提示性变化，尤其是在高危人群中。掌握脑积水早期识别指南，有助于及时发现问题，为健康赢得先机。

　　(作者：刘海巍；单位：驻马店市第一人民医院；科室：神经外科)