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心内介入手术是治疗心血管疾病的重要方法之一，包括冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及其他相关技术。这些手术虽然微创，但仍然对患者的身体状况要求很高，因此术后的护理，特别是生命体征的监测，是确保患者安全和成功康复的关键环节。
一、生命体征是什么?
生命体征是指反映人体生命活动状态的几种重要生理指标，包括：
心率(HR)：每分钟心脏跳动的次数。
血压(BP)：血液在动脉内流动时对动脉壁施加的压力。
呼吸频率(RR)：每分钟的呼吸次数。
体温(T)：身体内部的温度，用于判断是否存在感染或其他疾病。
在心内介入手术后的护理中，监测这些生命体征非常重要，因为它们能够及时反映患者的健康状况和可能出现的并发症。
二、心率监测
1. 监测方式
心率监测通常通过心电监护仪进行。这个仪器能够实时显示心电图(ECG)，并测量和记录心率。
2. 正常范围
成人的正常心率一般为60-100次/分钟。过高(心动过速)或过低(心动过缓)的心率都可能暗示病理状态。
3. 可能的异常情况
心动过速：可能由疼痛、焦虑、失血、缺氧等诱发，需及时评估并处理。
心动过缓：可能由于药物反应或心脏传导系统问题，严重时需立即干预。
心律失常：比如房颤、室性早搏等，可能引发严重后果，需要医生尽早评估。
4. 监测周期
心率应持续监测，特别是在手术后最初的24小时内，需定期记录，如每15分钟检查一次，逐渐减少频率。
三、血压监测
1. 监测方式
血压监测可以通过人工听诊法或电子血压计进行。手术后，护士会定期测量患者的血压，并记录数值。
2. 正常范围
正常的血压范围为90-140 mmHg(收缩压)，60-90 mmHg(舒张压)。重点在养老年患者和有高血压病史的患者中进行密切观察。
3. 可能的异常情况
高血压：可能由于疼痛、焦虑、术后不适等因素引起。若发现收缩压超过180 mmHg，需快速干预。
低血压：可能是由于大量失血、脱水或心功能下降引起，可能对生命造成威胁，需及时联系医生。
4. 监测周期
首次手术后24小时内为关键监测期，建议每15分钟-30分钟测量一次，之后可根据患者的恢复状况调整为每小时一次。
四、呼吸频率监测
1. 监测方式
呼吸频率的监测通常通过目测患者的胸部起伏来判断，或使用呼吸监测仪器记录数据。
2. 正常范围
成人的正常呼吸频率一般为12-20次/分钟。较高或较低的呼吸频率可能提示存在问题。
3. 可能的异常情况
呼吸急促(呼吸暂停或快速呼吸)：可由心脏问题、心理压力、疼痛或肺部并发症引起。
呼吸困难：胸闷、缺氧感可能是术后并发症的表现，需高度重视。
4. 监测周期
在手术后初期，建议每小时监测一次，以便及时发现异常变化。
五、体温监测
1. 监测方式
体温可以通过口腔、腋下或直肠测量，选择合适的测量部位以获取准确读数。
2. 正常范围
正常体温通常在36.1℃到37.2℃之间。体温超过37.5℃被视为发热。
3. 可能的异常情况
发热：可能表明术后感染、炎症等问题，这是监测中的一项重要指标。
低体温：术后可能由于麻醉或其他原因引起，需要进行相应处理。
4. 监测周期
术后24小时内应每4小时测量一次体温，随后可以根据需要逐渐减少频率。
六、数据记录与分析
在心内介入手术后的护理中，监测数据的记录和分析至关重要。这不仅可以反映患者的实时状况，也能为医生制定治疗方案提供依据。护理人员应认真填写护理记录，标注每次监测的时间、结果和观察到的异常情况，并及时与医疗团队沟通。
七、并发症的早期识别
通过对生命体征的监测，护理人员能够较早识别心内介入手术后的潜在并发症，如：
心肌缺血：可通过心电监护发现心率及心电图的异常变化。
出血：可通过血压降低、心率增快、穿刺部位出血等迹象识别。
感染：体温升高，伴随局部红肿等表现，需及时诊断并处理。
八、患者及家属的配合
患者及其家属在术后护理中也应发挥积极作用，注意观察生命体征的变化，及时报告护理人员。如果出现以下情况，患者及家属应立即通知医护人员：
心率异常或感到心跳剧烈。
血压异常波动，感到头晕或乏力。
呼吸急促或感到胸闷。
体温异常升高，伴有不适感。
总结
心内介入护理中的生命体征监测是患者术后恢复的重要环节。通过对心率、血压、呼吸频率和体温的持续监测，能够及时发现患者的健康变化并作出合理判断，从而有效降低并发症的风险。患者和家属应理解这些监测的重要性，并积极配合医护人员，保证监测工作的顺利进行。这样，我们才能在心内介入手术后的护理中，为患者提供更为细致和全面的支持，帮助患者顺利康复，恢复健康生活。
（姓名：焦蕾蕾；医院：河南省南阳市中心医院；科室：心血管介入手术室；）
