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　　你有没有过手脚莫名其妙地发麻、刺痛、烧灼感，甚至变得麻木迟钝?很多人可能会忽视这些症状，认为是“坐久了”或者“劳累过度”，殊不知这可能是糖尿病周围神经病变的早期信号。糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见、最令人困扰的并发症之一，如果不及时发现和治疗，可能会导致严重后果。

一、什么是糖尿病周围神经病变？

　　糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，简称DPN)是一种发生在糖尿病患者周围神经的疾病。周围神经是连接中枢神经系统(大脑和脊髓)与全身各个部位的神经网络，负责感知触觉、温度、疼痛，也控制肌肉运动。

　　当糖尿病导致血糖长期控制不佳时，体内的高血糖状态会损害神经纤维和神经周围的血管，导致神经功能受损。通常表现为手脚的感觉异常，比如麻木、刺痛、疼痛、烧灼感，甚至肌肉无力。

二、糖尿病周围神经病变的症状解析

　　糖尿病周围神经病变的症状多种多样，最常见的包括：

　　麻木感：最初感觉像“穿针扎”或“针刺感”，后来可能发展为完全麻木，感觉迟钝。

　　疼痛感：多为烧灼样、刺痛样或者电击样疼痛，尤其夜间更明显，严重影响睡眠。

　　感觉减退：对冷热觉反应变差，容易忽略伤口和烫伤。

　　运动障碍：部分患者可能出现肌肉无力、萎缩，导致行动不便，严重时可能出现足部畸形。

　　自主神经症状：如出汗异常、皮肤干燥、血压不稳等，但这些主要是自主神经受损，不属于典型周围神经病变。

　　症状多以双侧对称性出现，通常从脚趾开始，有时手部也会受累。

三、糖尿病周围神经病变为什么会发生？

　　主要原因是长期高血糖对神经和神经供血血管的损害，有以下几个机制：

　　1.代谢异常

　　高血糖使体内多种代谢途径异常，如多元醇途径激活，产生活性氧，导致神经细胞受损。

　　2.微血管病变

　　糖尿病引起的小血管硬化和功能障碍，导致神经组织血液供应不足，缺氧坏死。

　　3.炎症反应

　　慢性高血糖状态激活身体的炎症反应，损害神经纤维和血管内皮。

　　4.神经再生能力降低

　　高血糖环境影响神经自身修复，导致损伤无法有效修复。

　　这些过程综合作用，导致神经功能越来越差，症状逐渐加重。

四、糖尿病周围神经病变有多严重？为什么不能忽视？

　　糖尿病周围神经病变不仅是一个简单的麻木问题，它有潜在严重后果：

　　1.感觉丧失带来隐患

　　感觉减退会使患者不自觉忽视脚部的小伤口或烫伤，极易进展为感染甚至溃疡，严重时可能发展成糖尿病足，甚至导致截肢。

　　2.疼痛影响生活质量

　　神经痛难以忍受，夜晚尤甚，导致失眠、焦虑、抑郁，严重影响患者心理健康。

　　3.行走困难，跌倒风险增加

　　肌肉无力和感觉障碍导致协调性差，容易摔倒和骨折。

　　综合来看，糖尿病周围神经病变影响患者的整体健康和生活质量，及早识别和干预非常重要。

五、如何早期发现糖尿病周围神经病变？

　　早期发现是有效管理的关键，以下几个方法和信号值得关注：

　　1.自我观察和自我感觉

　　经常感到脚部或手指针扎、麻木、烧灼感。

　　发生反复脚部轻微创伤后不易愈合。

　　夜间疼痛加重，影响睡眠。

　　2.医生的神经功能检查

　　触觉检查：医生会用细小的棉签、针尖触摸皮肤。

　　温度感觉和震动觉测试：使用温度仪或128Hz音叉。

　　足部反射测试：检查踝反射是否正常。

　　触觉检测工具如单丝(Semmes-Weinstein)测试。

　　3.血糖和糖化血红蛋白监测

　　长期血糖控制不良是神经病变高风险因素。

　　定期筛查(糖尿病患者建议每年检查神经功能)

六、糖尿病周围神经病变的科学治疗和调理方法

　　1. 控制血糖是根本

　　无论任何治疗，稳定控制血糖是预防和减缓疾病进展的关键。保持血糖在合理范围内：

　　遵医嘱合理用药(口服药、胰岛素等)

　　健康饮食、低糖低脂饮食

　　规律运动增强胰岛素敏感性

　　2. 疼痛和其他症状的药物治疗

　　医生可能会开具针对神经病变的药物：

　　如加巴喷丁、普瑞巴林等可缓解神经痛

　　抗抑郁药(如度洛西汀)也有镇痛效果

　　局部用药，如辣椒素贴剂

　　3. 维生素和神经营养药物

　　如维生素B族(B1、B12)，有助于神经修复和代谢改善。

　　4.中医调理辅助治疗

　　中药调理阴阳、活血化瘀，改善微循环。

　　针灸可以缓解神经痛和麻木症状。

　　推拿按摩促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。

　　5. 足部护理非常关键

　　日常检查足部，尤其是趾缝和脚底。

　　穿着宽松、合适的鞋袜，避免压力点。

　　保持足部清洁干燥，及早处理小伤口。

七、糖尿病患者如何防范周围神经病变？

　　良好的生活习惯是预防重中之重：

　　1.血糖控制好

　　坚持治疗，定期检测血糖和糖化血红蛋白。

　　2.科学饮食

　　均衡营养，拒绝高糖、高脂肪、高盐饮食，多吃蔬菜和全谷物。

　　3.适量运动

　　散步、游泳、瑜伽等低冲击运动有益神经血液循环。

　　4.戒烟限酒

　　烟草和酒精加重血管及神经损伤。

　　5.定期体检

　　及时发现早期神经病变，及时治疗。

结语

　　手脚麻木、刺痛等症状看似小毛病，却可能是糖尿病周围神经病变的警示灯。这种病变不仅影响生活质量，还可能引发严重并发症，危及健康甚至生命。糖尿病患者和大众朋友们一定要提高警惕，了解症状、重视血糖控制、注重足部护理和早期治疗，是预防和控制糖尿病周围神经病变的关键。

　　(姓名：王菊阳；医院：河南中医药大学第一附属医院；科室：内分泌科一区；职称：主治医师)