【查看证书】

　　心脏介入手术，是现代心血管治疗的重要手段，从冠状动脉支架植入到先天性心脏病修复，它能够精准、微创地改善心脏功能。然而，手术本身风险大，护理团队的每一个细节都直接关系到手术的安全和患者的康复。从导管进入血管的那一刻，到导管到达心尖，每一步都需要严密的护理策略来守护患者生命安全。

　　一、心脏介入手术概览

　　心脏介入治疗，通常包括冠状动脉介入、心脏瓣膜介入、先天性心脏病封堵等。手术的核心步骤是：通过股动脉、桡动脉或股静脉，将导管精准送入心脏病变部位，完成诊断或干预操作。

　　与传统开胸手术相比，介入手术创伤小、恢复快，但同时对术前准备、术中监护和术后护理提出了更高要求。护理团队不仅是手术的“隐形护航者”，也是风险防控的第一道防线。

　　二、术前护理：精准评估是安全的第一步

　　术前评估和准备，是介入手术顺利进行的基础，主要包括以下几个方面：

　　1. 全面评估患者状况

　　生命体征：血压、心率、血氧饱和度，掌握心血管功能状态;

　　血液检查：凝血功能、血常规、肝肾功能，确保手术安全;

　　过敏史和用药史：特别是对造影剂和抗血小板药物的过敏或禁忌;

　　心理状态：消除患者紧张焦虑，提供术前心理疏导。

　　2. 术前教育

　　向患者解释手术流程、术中注意事项以及术后护理要点;

　　讲解术中穿刺的可能会有疼痛不适感，缓解恐惧心理;

　　介绍术后康复注意事项，如穿刺部位护理、活动限制等。

　　3. 穿刺部位准备

　　术前清洁皮肤、备皮(如必要)，减少感染风险;

　　检查血管条件，必要时进行超声评估血管直径和血流情况。

　　三、术中护理：严密监护守护心脏

　　心脏介入手术中，护理团队承担监测生命体征、协助操作、应对突发情况的重任。

　　1. 监测与记录

　　实时监测心电、血压、血氧和呼吸;

　　记录导管进入及操作时间、药物使用及剂量，确保信息完整。

　　2. 协助操作

　　准备手术器械、导管、支架、封堵装置等，确保顺畅交接;

　　协助医师进行穿刺、造影、器械更换等操作，减少术中时间，降低血管损伤风险;

　　维持手术区无菌环境，防止感染。

　　3. 风险防控

　　心脏介入手术风险包括血管损伤、心律失常、血压波动、过敏反应等。护理要点：

　　关注术中出血、血肿形成，及时报告医生;

　　持续监测心电图，发现心律异常立即协助处理;

　　准备应急药物和抢救设备，如肾上腺素、除颤仪等，确保一旦发生危急情况能快速干预。

　　四、术后护理：恢复与并发症防控

　　手术结束并不意味着护理任务完成，术后护理是保障患者安全和促进康复的关键环节。

　　1. 穿刺部位管理

　　观察穿刺部位有无出血、血肿或疼痛;

　　术后前6小时内需保持卧床，避免活动导致穿刺点出血;

　　若使用止血带或压迫装置，应按医嘱松紧及拆除。

　　2. 监测生命体征

　　术后24小时内，心电、血压、血氧、尿量监测尤为重要;

　　发现血压骤升或骤降、心律异常或呼吸困难，应立即处理。

　　3. 抗血小板及抗凝药物管理

　　按医嘱服用药物，防止支架或封堵器周围血栓形成;

　　注意药物副作用，如出血倾向、胃肠不适。

　　4. 康复指导

　　术后逐渐恢复活动，鼓励轻度下肢运动，促进血液回流;

　　饮食以低盐、低脂、富含优质蛋白为主;

　　避免提重物或剧烈运动，防止穿刺部位再次受力。

　　5. 心理护理

　　术后患者常有焦虑、恐惧，护理人员应给予心理支持和康复信心;

　　解释术后症状，如轻微胸闷或腿部酸痛属于正常现象。

　　五、护理中的细节决定安全

　　心脏介入手术护理并非单一操作，而是由众多细节构成的系统工程：

　　无菌操作：术中每一件器械、每一处皮肤消毒都需规范执行;

　　精确计量药物：任何剂量误差都可能危及患者生命;

　　团队协作：手术医师、巡回护士、监护护士密切配合，信息及时传递;

　　紧急应对训练：每一位护理人员需熟练掌握心脏骤停、严重出血、过敏反应等突发情况的处理流程。

　　正是这些看似不起眼的细节，构成了“从导管到心尖”的坚固安全防线。

　　结语

　　心脏介入手术不仅是技术的较量，更是护理团队智慧与责任的体现。每一次导管精准进入血管，每一次支架稳稳植入心脏，每一次血压和心电的稳步回归，都离不开护理人员严密的监护与精细的照护。从术前评估到术中协助，再到术后康复指导，护理团队的每一环都是患者安全的保障。正是有了这样扎实的护理防线，心脏介入手术才能真正成为“微创而安全”的生命守护工程，让患者在微创治疗中重获健康与希望。

　　(作者：陈福坤；单位：郑州市第七人民医院；科室：介入手术室；职称：主管护师)