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　　冬春季节交替，流感的患儿也很多，许多宝宝就诊时，血常规会提示有异型淋巴细胞出现，家长很疑惑：“医生，我的孩子只是发个烧?为什么会有异型淋巴细胞?”

　　什么是异常淋巴细胞呢?有什么临床意义呢?

　　一、什么是异型淋巴细胞?

　　首先，我们要了解一下人体血液的主要组成成分：红细胞、白细胞、血小板和血浆。

　　白细胞又可以分为5大类，其中，淋巴细胞占白细胞数量的20%-40%。在人体出现感染等疾病状况时，外周血的淋巴细胞的数量、比例和形态都可能出现相应的变化，我们把具有一定形态改变的淋巴细胞单独分类，这就是异型淋巴细胞，以此来辅助诊断许多疾病。

　　异型淋巴细胞——现在的规范化/标准名称应该是反应性淋巴细胞;不同于异常淋巴细胞，异常淋巴细胞多提示淋巴细胞白血病或淋巴瘤等，这种情况才是很可怕的。

　　二、儿童异型淋巴细胞增多常见的原因有哪些?

　　1.感染性疾病(最常见原因)：

　　①病毒感染

　　•传染性单核细胞增多症(EB病毒感染)：典型表现：发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大，伴肝脾肿大;外周血异淋比例常≥10%，甚至高达20%以上

　　•其他病毒：巨细胞病毒(CMV)：异淋比例通常低于EB病毒感染。

　　腺病毒、风疹病毒、肝炎病毒、轮状病毒、HIV等：均可引起异淋轻度升高(5%-10%)

　　•急性病毒性感染恢复期：如流感或普通感冒后，异型淋巴细胞可能短暂升高。

　　②细菌感染

　　百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌等：异淋比例较低(<10%)，需结合病原学检测(如血培养、结核菌素试验)确诊。

　　③其他病原体：肺炎支原体、弓形虫、疟原虫：少见，需通过抗体检测或涂片检查鉴别 。

　　非感染性因素

　　•生理性应激：剧烈运动、寒冷刺激、精神紧张：可能导致一过性异淋升高(通常<10%)，调整后可自行恢复。

　　•药物或过敏反应：抗癫痫药(如卡马西平)、抗生素(如磺胺类)、免疫抑制剂：可能诱发免疫反应，停药后异淋可逐渐下降。

　　•过敏性疾病：如湿疹、药物过敏，异淋轻度增多。

　　•自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮(SLE)、幼年型类风湿关节炎：免疫系统异常激活导致异淋升高，需结合抗核抗体、补体水平等检查诊断。

　　3、血液系统疾病

　　•淋巴瘤：需通过淋巴结活检和免疫分型鉴别。

　　•白血病：尤其是慢性淋巴细胞白血病，但需注意异型淋巴细胞与白血病中的“异常淋巴细胞”不同，后者提示恶性克隆。

　　三、异型淋巴细胞增高要如何治疗?

　　1.感染性疾病：对症支持治疗为主(如退热、护肝)，EB病毒感染多为自限性，确诊患者需独居一室，衣物、毛巾煮沸消毒，减少家庭成员接触 。

　　2.血液系统疾病：需化疗、靶向治疗或造血干细胞移植。

　　3.动态监测：定期复查血常规、异淋比例及肝脾超声，恢复后2-3个月内避免剧烈运动(预防脾破裂)，观察病情变化。

　　四、如何预防相关疾病?

　　1.避免唾液接触

　　•拒绝亲吻孩子：成人口腔携带大量细菌和病毒，尤其避免嘴对嘴亲吻婴幼儿(90%以上成人携带EB病毒)。

　　•分餐制与专用餐具：不共用餐具、水杯，避免咀嚼食物喂婴儿，使用公筷减少交叉感染

　　•避免共用个人物品：如牙刷、毛巾等可能接触唾液的生活用品。

　　加强卫生习惯

　　•勤洗手：餐前便后、接触公共设施后需彻底清洁。

　　•定期消毒：儿童玩具、餐具、衣物等需常清洗并暴晒，保持室内通风。

　　•减少人群聚集暴露：避免带儿童进入拥挤场所(如商场、游乐场)，降低飞沫传播风险

　　4.健康生活方式

　　•均衡饮食：摄入富含维生素、硒、锌的食物(如蔬菜、瘦肉、坚果)，必要时补充硒维生素E片等营养素。

　　•适度运动与睡眠：每日保证儿童8-10小时睡眠;适度锻炼增强体质。

　　5. 避免过度疲劳

　　儿童学业压力大或过度活动易降低免疫力，需合理安排作息。

　　定期筛查：有家族史者需定期检测EB病毒抗体(如VCA-IgA、EA-IgA)。

　　异型淋巴细胞升高多由感染(尤其是病毒)引起，处理核心是明确病因后对因治疗。轻度升高(如5%-10%)若无症状可观察，显著升高(>10%)需重点排查EB病毒及血液系统疾病。出现高热不退、肝脾肿大、持续贫血或出血倾向时，需紧急就诊，家长们应认清这方面的危害，防止肝脏出现不可逆损伤，积极治疗，让孩子获得一个健康美好的童年。

（姓名：陈孟春；医院：海南省妇女儿童医学中心；科室：检验科；职称：主管技师）