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在急诊科，创伤患者往往来得突然、情况复杂，而出血，几乎是最常见，也最危险的问题之一。血流不止，时间就会变成敌人。对急诊护士来说，止血不是简单的“包一包”，而是一项需要迅速判断、精准操作和持续评估的核心护理能力。很多时候，是否能在最短时间内控制出血，直接关系到患者能否安全度过最初的危险阶段。
一、创伤一到，护士首先关注的不是“伤口多大”
面对创伤患者，护士的第一反应并不是数伤口，而是迅速判断：
有没有正在进行的危险性出血?
在急诊护理中，出血的风险评估永远排在前列。护士需要在极短时间内观察：
出血量是否持续增加
血液颜色是否鲜红、喷射样
敷料是否很快被浸透
患者面色、意识是否出现变化
这些信息，往往比伤口本身“看起来严不严重”更重要。因为真正致命的，从来不是伤口大小，而是失血速度。
二、为什么“快”对止血如此重要?
人体对失血的耐受是有限的。短时间内大量失血，会迅速影响循环稳定，带来一系列连锁反应。
急诊护理中的止血目标非常明确：
尽快减少失血，为后续处置争取时间。
在这一阶段，护士不需要“完美处理”，而是要做到：
及时
有效
可持续
哪怕只是多争取几分钟，都可能改变后续结局。
三、最基础，也最关键的止血手段：直接加压
在所有止血方法中，直接加压永远是急诊护理中的第一选择。
当明显出血出现时，护士会迅速：
使用无菌敷料或干净材料覆盖伤口
给予持续、稳定的压力
避免频繁揭开查看
很多人容易犯的一个错误是：反复掀开敷料看“还流不流血”。但在护理中，这种做法恰恰可能破坏已经形成的凝血过程，导致再次出血。
有效地加压，关键在于“持续”和“足够”。
四、包扎，不只是为了“好看”
在急诊创伤护理中，包扎的目的从来不是美观，而是稳固止血效果。
护士在包扎时，会重点关注：
压力是否均匀
是否固定牢靠
是否影响肢体末端血液循环
包扎太松，止血无效;
包扎过紧，又可能引起缺血问题。
因此，包扎完成后，护士一定会反复评估：
皮肤颜色
温度
感觉
远端循环情况
止血成功，不是包完就算，而是包扎后的持续观察。
五、当出血不止，护理决策必须升级
并不是所有出血都能通过简单加压解决。
在以下情况下，护士会迅速提高警惕：
加压后仍持续渗血或喷射样出血
短时间内敷料反复被浸透
出血伴随患者意识改变、心慌、乏力
肢体创伤合并明显肿胀
此时，护理重点会从“局部处理”转向全身风险评估，包括生命体征监测、出血量估计和持续观察变化。
六、肢体创伤中，止血也要“顾全大局”
在四肢创伤中，护士在止血的同时，还必须兼顾功能和安全。
护理过程中会特别注意：
伤肢是否需要制动
是否存在隐藏性出血
是否合并骨骼或软组织损伤
有些出血，看似已经控制，但如果伴随明显肿胀、疼痛加重，可能提示深部出血或组织间隙问题。这类情况，持续观察比一次性处理更重要。
七、为什么说“观察”是止血后的关键环节?
很多创伤并不是在第一时间出现最严重的出血。
在急诊护理中，止血后的观察尤为重要，包括：
敷料是否再次渗血
伤口周围皮肤变化
生命体征是否出现趋势性改变
护士需要警惕的是：
“刚才还好，现在不对劲了。”
再出血、隐匿性失血，往往就是在这一阶段被发现的。
八、创伤护理中，护士还在“看不见”的地方止血
止血，并不总是发生在伤口上。
对于创伤患者，护士同样重视：
保暖，避免低体温加重出血
体位调整，减少不必要的活动
情绪安抚，降低应激反应
这些看似“间接”的护理措施，实际上都在为止血创造有利条件。稳定全身状态，本身就是止血的重要组成部分。
九、急诊止血，拼的不是力气，是专业判断
很多人以为，止血就是“按得够不够用力”。但在急诊护理中，真正的难点在于判断：
哪种出血最危险
哪一步必须立刻做
哪些变化提示风险升级
这些判断，来自经验，也来自系统训练。
急诊护士的止血能力，不只是操作技能，而是评估、执行、再评估的完整护理思维。
总结
在急诊创伤管理中，快速止血是护士最基础，也最关键的职责之一。从第一眼判断出血风险，到及时加压、合理包扎，再到持续观察全身变化，每一步都在为生命争取时间。止血看似简单，却考验着护士的专业敏感度和决策能力。很多创伤患者能够安全度过最危险的阶段，正是因为在那最紧张的时刻，有一双冷静而专业的护理之手，稳稳地按住了失控的出血，也稳住了生命的节奏。
(作者：罗芳；单位：南阳市第一人民医院；科室：急诊科；职称：主管护师)
