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　　疝气，也称腹股沟疝或腹壁疝，是成人中常见的外科疾病之一。很多人经历过手术治疗后仍会担心疝气复发，甚至出现再次突起的情况，这让患者和家属十分困扰。那么，成人疝气为什么会反复?反复发作时该怎么办?如何科学预防?本文将从病因、治疗选择及生活管理等方面为您详解。

　　一、成人疝气是什么？

　　疝气是指腹腔内的器官或组织(如肠管或脂肪)通过腹壁薄弱部位突出到皮下的一种疾病。成人疝气多见于腹股沟、脐部或切口附近，最常见的是腹股沟疝。临床表现通常为：

　　腹股沟或腹部可触及肿块

　　体力活动或用力时肿块明显，休息后可自行回纳

　　部分患者伴轻微隐痛或不适

　　虽然疝气多数情况下不会立即危及生命，但如果疝内容物嵌顿或绞窄，可造成肠梗阻、坏死，属于急症，需要及时处理。

　　二、为什么成人疝气会反复？

　　疝气复发主要与手术方式、患者自身因素及术后管理相关：

　　1. 手术因素

　　手术方式选择不当：传统缝合术依靠自身组织修复，张力大，复发率较高;而现代无张力疝修补术(如网片修补)复发率低。

　　手术操作问题：网片固定不牢、范围不足或松动，会增加复发风险。

　　2. 个体因素

　　腹壁薄弱或先天缺陷：如腹股沟后壁薄弱或先天腹壁裂孔。

　　年龄、性别：中老年男性腹股沟疝更易复发，因为腹壁组织退化。

　　慢性疾病：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致长期腹压升高，会增加复发风险。

　　3. 术后行为及生活因素

　　早期过度用力：提重物、剧烈运动或腹压突然升高。

　　体重问题：肥胖增加腹压，也会增加复发风险。

　　伤口感染或愈合不良：影响腹壁修复，增加复发可能。

　　综上，成人疝气反复并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。

　　三、疝气反复的处理方法

　　1. 再次手术修复

　　对于已经反复发作的疝气，手术是唯一有效根治方法：

　　无张力疝修补术(网片修补)

　　现代主流手术方式，利用合成网片覆盖薄弱部位，分散腹压，降低复发率。

　　开放网片修补术：适用于局部解剖结构清晰的患者，手术时间较短，复发率低。

　　腹腔镜疝修补术：微创、恢复快，创口小，对复发疝或双侧疝尤为适合，但对操作经验要求高。

　　术式选择原则

　　医生会根据复发次数、疝内容、身体情况及既往手术方式，选择最合适的修复术式。再次手术难度通常高于首次手术，风险相对更大，因此早期科学干预至关重要。

　　2. 保守治疗

　　对于手术风险高、合并重症或暂时不适合手术的患者，可采取保守管理：

　　疝气托或束带：帮助疝内容物回纳，减少肿块突出，但无法根治。

　　生活方式调整：避免提重物、剧烈运动，控制咳嗽和便秘。

　　保守治疗仅适用于症状轻微或手术风险高的患者，不宜长期依赖，因为疝气仍存在嵌顿风险。

　　四、术后及日常防复发策略

　　科学管理和生活方式调整，有助于降低疝气复发风险：

　　1. 术后早期注意

　　遵医嘱逐步增加活动量，避免早期过度用力

　　注意切口卫生，预防感染

　　饮食易消化、规律排便，避免便秘和腹压升高

　　2. 长期生活管理

　　控制体重：肥胖会增加腹压，导致腹壁张力升高

　　避免重体力劳动：尤其是腹部负荷大的动作，如搬重物、剧烈弯腰

　　控制慢性疾病：如慢性咳嗽、前列腺增生、呼吸道疾病等

　　规律体检：及时发现复发或早期症状

　　这些措施可以有效降低疝气再发的可能性，尤其在有手术史的患者中更为重要。

　　五、什么时候需要立即就医

　　成人疝气反复时，有些症状需要高度警惕：

　　疝内容物无法回纳或持续增大

　　剧烈腹痛、呕吐或腹胀

　　局部皮肤发红、发热

　　这些情况提示疝气可能嵌顿或绞窄，属于外科急症，需立即就医手术处理。

　　结语

　　成人疝气反复并非不可避免，它是手术方式、个体体质和生活习惯等多因素共同作用的结果。科学的手术治疗结合合理生活管理，是预防复发的关键。对于已经反复发作的疝气，手术仍是根治手段，而保守管理只能缓解症状、降低风险。通过了解疝气的机制和科学干预方法，患者可以更加理性地面对疾病，降低复发，恢复正常生活。

　　(姓名：吕国强；医院：嵩县旧县镇卫生院；科室：综合病房；职称：主治医师)